月所报道:输卵管间质部妊娠术后胎盘植入

2021-11-08 07:25:18 来源:
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腹腔间质部孕期是特异性孕期的一种,占所有腹腔孕期的 2%~4%,由于解剖学后方独特,易漏诊或延误确诊,患病率约 2%~2.5%,临床上应注意不致误诊并及时开刀两处理,但目前对于既往间质部孕期术后最终孕期的研究较多于。

都只,英国威普大学医学院的 Hurrell 研究者等另据了一个案例,腹腔镜下腹腔间质部孕期术后发生十二指肠植入,考虑增加卵巢破裂的几率,建言剖宫产告一段落孕期,书评都只发表在 Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 上。

高血压,39 岁,经产妇,因不全流产住院,中风后在行刮宫术后管有解剖可见腺有组织,两个年初后高血压最终孕期,经激光提醒为右方腹腔间质部孕期,在行腹腔镜下右方宫角楔形切掉术,并切掉右方腹腔,1 号线分 3 层后背切口,失血量约 200 ml。

术后告知高血压最终发生特异性孕期的几率为 10%,建言推迟孕期 3~6 个年初,高血压术后恢复可,随访未见癌症,但高血压 6 年初内最终孕期,激光检验提醒十二指肠位于右方宫角,考虑疤痕卵巢,临产时医师建言在行剖宫产娩出十二指肠。

十二指肠娩出后在行龟头检验见右方宫角一道,卵巢浆膜层可见蜕膜有组织,考虑确诊十二指肠植入,1 号线后背卵巢,推估失血量约 800 ml。十二指肠植入为术中确诊,未在行解剖检验。卵巢破裂常常有如腹痛及龟头内出血,因此即可鉴别确诊。

图为术中所见:右方宫角陈旧性开刀疤痕两处可见一道,卵巢浆膜层渗血并可见蜕膜有组织。

关于腹腔间质部孕期术后最终孕期的哺乳方式弊端,既往共另据了 10 例类似病例,其中 4 例在行选择性剖宫产,4 例经哺乳,均无卵巢破裂。本研究首次另据了腹腔间质部孕期术后发生十二指肠植入。

因此,对于疤痕卵巢产妇,均即可告知孕期导致卵巢破裂的几率,教育高血压延长孕期间隔时间,若激光检验提醒十二指肠有组织覆盖既往开刀疤痕,建言在行剖宫产告一段落孕期,十二指肠娩出后即可仔细检验有无卵巢破裂及龟头内出血,不致二次开刀。

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编辑: 很高瑞秋

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