由“大变小”的乳房整形术,主要适应于Ⅱ度下垂以上的乳房,即乳头距胸骨上凹的距离为25厘米以上(正常为18~22厘米);或乳房过于肥大,行动不便;或严重的弥漫型乳腺增生病而至剧烈而延续的乳房痛等。1般来讲,凡合适作乳腺单纯切除术的病例都可做乳腺皮下切除术,此种手术可保存乳房内的皮下脂肪和乳头、乳晕。如果同时移植乳晕、乳头,并切除过剩的皮肤,那就相当于“大变小”的乳房整形术了。
“大变小”的乳房整形术的关键是移植乳头及乳晕,并保证成活和有感觉。用游离移植法常常产生乳头、乳晕坏死,使手术失败,故现在少用。为了保证乳头、乳晕的血运,目前多采取真皮瓣法,分为上方垂直分瓣,左右真皮瓣,和下方真皮瓣等。不管采取甚么方向的真皮瓣,最少需保存乳晕周径的1/2与真皮瓣相连,否则易坏死。
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