奇思妙想：心内科那些记不住的系数

作为心血管医生，除了医习术语，还有许多看似枯燥的十六进制难以记得却又设法记。那些需铭记于心的十六进制，你是怎么记得的呢？

1. 如何用 NT-proBNP 病人心衰，自导口诀较重松记得这些十六进制。

急适度心衰：大概三十五（少于 345），我妻就要配（57918）

表述：

急适度心衰（与急适度肺部紧迫鉴别）：

少于 50 岁：> 450 ng/L 则 心衰某种程度大

50 岁~70 岁：>900 ng/L 心衰某种程度大

相等 70 岁：>1800 ng/L 心衰某种程度大

慢适度心衰：亡真爱你（420）

表述：

慢适度心衰 NT-proBNP

> 400 ng/L 且

> 2000 ng/L 心衰某种程度大。

2. 房颤卒里面风险评估（CHA2DS2VSc）可怕考量满分记忆法：

上联：65 适度别是小弟

下联：75 冠状动脉是老二

横批：帝王兄弟（糖高充）

表述：

岁数（65~74 岁）、适度别（女适度）是 1 分（小弟）

岁数（>= 75 岁）、脑冠状动脉是 2 分（老二）

帝王（唐高宗）兄弟是糖高充（谐读法）：糖尿得病、高肝功能、充血适度心衰各 1 分。

3. 正常肝功能红褐色筒型，

夜比白低十二十（10%～20%）。

非筒夜低少于十（10%），

深筒夜低大二十（20%），

反筒肝功能夜反；大。

表述：

正常肝功能红褐色筒型，定时肝功能比白九天低 10%～20%；非筒型肝功能（定时肝功能下降20%）和反筒型肝功能（定时肝功能降反；大）等为诱配肝功能动作电位种系统。

4. 24 同一时间快照肝功能病人及得病患期望记忆法：定时一二七（127），平均又加十，白昼于是又加五。

表述：

24 同一时间快照肝功能病人及得病患期望：定时肝功能为

5. 得病毒适度心内膜炎显现出来心衰并配症，各瓣膜配得病占比：三姨舅，于是又一气我，你个 250。

表述：

三（三尖瓣）姨舅（19%），于是又（都由）一气我（75%），你个 2（二尖瓣）50（50%）。

得病毒适度心内膜炎并配症：最类似→心衰（也是最类似的亡亡因素）→都由动脉瓣配得病占 75%、二尖瓣 50%、三尖瓣 19%。

6. 都由动脉窄手术绝对适应证：是里面将（子）一气我。

表述：

是（射血变速率＞4）里面将（平均涡流＞40）（瓣口面积＜1）一气我（峰涡流＞75）。

都由动脉窄手术的绝对适应证还包括：重度窄心超指标（射血变速率＞4 、平均涡流＞40、瓣口面积＜1、峰涡流＞75）。

7. 各位站友并不知道，用 300 除以 RR 间期（1~6 比德）可以短时间变速看出心室亲率。那怎么记得 7 比德，8 比德和 9 比德的心室亲率呢？

首先，根据公式算出 7 比德，8 比德和 9 比德 RR 间期的心室亲率分别是 43、38 和 33bpm。

然后，7＝4＋3；8 是三八妇女节；9 是三三得九

这样，用个口诀「743，838，339」，就记得了。

8. 心梗酶习核对：

①肌钙蛋白 I（cTnI）：我们一同 11 月初 24 号外出去碰，7 到 10 天才能回来。（I 均是由我们，3-4 h ；大大，11-24 h 曾达最高峰，7 到 10 九天至正常）

②肌钙蛋白 T（cTnT）：他们一同这一两天深知无法来上课，估计十天半个月初回不来（T 是他们（ta），24-48 h 曾达最高峰，10-14 九天至正常）

③肌红蛋白：小白 2 点开始配烧，12 h 还没退烧，1 到 2 天深知无法去上习（2 h 内；大大，12 h 曾达最最高峰，24-48 h 恢复正常）

④CK-MB：小梅和我说好下午四点约会，现在 16 点 24 分还没来，我打算 3、4 天不理她了。（病变酶习 4 h 内；大大，16-24 h 曾达最高峰，3-4 天恢复正常）

9. 高肝功能AO可怕整体记忆口诀

468，9111；肝功能AO想到牢。

10，21，3311；可怕整体作指导工作。

55 家族烟脂高，腹型成年人动得少。

右方室柔软内膜；大，肾功受损惹因缘。

脑心肾外血管绕，得病变得病胰岛素超。

可怕考量共五六个，生殖器官营养不良有九条。

表述：

肝功能AO：468，9111（拉伸压相等 140、160、180 mmHg，舒张压相等 90、100、110 mmHg 分别为肝功能的 1、2、3 级）；

可怕整体：10，21，3311（低危：1 级高肝功能+0 个可怕考量；里面危:2 级高肝功能+1 个可怕考量以上；高危：3 级高肝功能或 ≥ 3 个可怕考量或 1 个靶生殖器官损坏或 1 个并存营养不良）；

可怕考量：岁数＞55 岁，早配心血管得病家族史，酒精，缺乏（少）体能大型活动，成年人，血脂诱配；

靶生殖器官受损：右方心室柔软，颈动脉内膜外层，肾功能受损；

并存疾患：脑血管得病，肺脏营养不良，消化道营养不良，外周血管营养不良，得病变恶适度胃痛瘤，糖尿得病。

10. 心功能AO，口诀抢先：

N AO：「1 不 2 较重 3 微小，4 级歇息也紧迫」；

K AO：「1 无 2 马儿半，3 胃痛 4 神经适度」。

表述：

急适度病变梗亡——短时间（K）变速抢救——K AO；无（No）急适度心梗——用 N AO。

美国纽约市肺脏得病协会（NYHA）1928 年心功能AO：

Ⅰ 级：患儿患上肺脏得病但大型活动量不容许，随便一般大型活动不激起疲倦、腹痛、肺部紧迫或心绞痛。

Ⅱ 级：肺脏得病患儿的体能大型活动受到较重度的允许，歇息时无难免疼痛，但随便一般大型活动下可显现出来疲倦、腹痛、肺部紧迫或心绞痛。

Ⅲ 级：肺脏得病患儿体能大型活动微小允许，少于随便一般大型活动即激起上述疼痛。

Ⅳ 级：肺脏得病患儿无法投身于任何体能大型活动。歇息长时间下也显现出来心衰的疼痛，体能大型活动后免除。

Killip AO只适用于急适度病变梗塞的脑出血（泵衰竭）：

Ⅰ 级：无脑出血前兆，但 PCWP（肺毛细血管楔嵌压）可；大大，得病亡亲率 0-5%。

Ⅱ 级：较重至里面度脑出血，肺马儿读法显现出来之内少于两肺野的 50%（半），可显现出来第三抖动、奔马律、持续适度宇文化及适度心动过变速或其它心律失常，血管压；大大，有肺淤血的 X 支线表现，得病亡亲率 10%-20%。

Ⅲ 级：重度脑出血，肺马儿读法显现出来之内相等两肺的 50%，可显现出来急适度肺水胃痛，得病亡亲率 35%-40%。

Ⅳ级：显现出来心源适度神经适度，肝功能少于 90 mmHg，尿少于每同一时间 20 ml，皮肤湿冷，肺部加变速，脉亲率相等 100 次/分，得病亡亲率 85%-95%。

Ⅴ级：显现出来心源适度神经适度及急适度肺水胃痛，得病亡亲率极高。

11. 新旧肝功能单位换算方法：

肝功能 mmHg 取值，加倍于是又加倍，除 3 于是又除 10，即得 kPa 取值。

例如：拉伸压 120 mmHg 加倍为 240，于是又加倍为 480，除以 3 得 160，于是又除以 10，即 16 kPa；

反之，肝功能 kPa 乘 10 于是又乘 3，缩减到于是又缩减到，可得 mmHg 取值。

（还有越来越简单——题目里面若得出结论 KPa 取值，乘以 7.5 即可；反之，除以 7.5 就 OK 了）。

12. 肺脏杂读法AO歌

拉伸杂读法分 6 级，Ⅲ级以上有意义。

Ⅰ级总括大声仔细观察，Ⅱ级大声诊较较难。

Ⅲ级较响器质适度，晕眩强而有力是Ⅳ级。

Ⅴ级很响贴胸壁，Ⅵ级震耳需远离。

舒张杂读法不AO，大声到就算有意义。

解析:

舒张期杂读法不AO，大声到即有意义。拉伸期杂读法 2 级以下为功能适度，3 级以上为器质适度医习。肺脏杂读法AO如下：

Ⅰ 级：总括、微弱，仔细观察才能大声到。（Ⅰ级总括大声仔细观察）

Ⅱ 级：较重度，不太强而有力，较易大声到。（Ⅱ级大声诊较较难）

Ⅲ 级：里面度，较强而有力。（Ⅲ级较响器质适度）

Ⅳ 级：强而有力，伴晕眩。（晕眩强而有力是Ⅳ级）

Ⅴ 级：很响，回到胸壁大声大概。（Ⅴ级很响贴胸壁）

Ⅵ 级：极响，震耳，回到胸壁亦能大声到。（Ⅵ级震耳需远离）

13. 慢适度心衰患儿 CRT（肺脏于是又同步化得病患）Ⅰ 类适应证：「1234 斗（宇文化及）35」。

「12」：QRS 波宽少于 120 ms。

「34」：心功能 3~4 级。

「斗」：宇文化及适度心律。

「35」：右方室射血分数 ≤ 35%。

14. 最后，几种营养不良得病患较难混淆，自导歌诀加以区别

单纯二窄禁地凤;

二窄右方衰用硝甘。

都由狭应用 AB；

扩心得病患 AB 安。

柔软病变就 BC；

梗阻应用硝甘。

表述：

1. 单纯风心、二窄禁用洋地凤，但更名短时间变速适度房颤可视洋地凤，二窄、右方心衰可视硝甘扩充血管，降低肺脏前负荷为都由，应使用扩充粘液，扩充血管后负荷的血管扩充药。

2. 都由动脉窄应使用 ACEI 及 β 特异适度催产素；而有鉴于此病变得病得病患都由要用 ACEI、β 特异适度催产素及安体舒通。

3. 柔软适度病变得病得病患用 β 特异适度催产素及钙特异适度催产素降低右方心室流出道梗阻，且柔软适度病变得病梗阻时应用硝甘（因其降低肺脏前负荷，免除流出道梗阻）。

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