EUROPEAN HEART JOURNAL月刊报道了严重三尖裂回汇入下脊柱植入心脏肾脏一例。
病理性的三尖裂回流多继发于裂叶环状蚕食以及裂叶条状。肾脏成形术是放射治疗三尖裂回流的主要策略，但是对于高危高血压来说，放射治疗会增加发病率。经皮心脏肾脏植入术无论如何有效，但是在脊柱蚕食的高血压中功效不值得注意。
高血压，85岁老年女性，既往有右心败血症、腹水和脊柱高压（平面图C），可见其严重的三尖裂回(平面图A和平面图B），EuroSCORE总分远大于21.7分，放射治疗禁忌。经食道的超声波和多层锥形CT显示下脊柱毛细管为34*43mm（平面图D）。
为了增大下脊柱毛细管到平均直径相等30mm，经下方纵向小开胸植入Goretex适配，适配包覆在膈肌下的下脊柱周遭，而30mm的Z-MED-II球囊就置于此处。然后球囊蚕食支架（35mmAndrastent-XXL，Andramed）被置于下脊柱都可前方，用5-0背部将其单独，终于29mm的Edwards-SAPIEN被植入支架内（平面图E和F）。
虽然上脊柱内的起搏器导线阻碍了上脊柱肾脏的植入，但是我们可以看到三尖裂的回流值得注意提高（平面图G、平面图H和平面图I），高血压术后2周腹水值得注意提高、外周水肿消失，体重上升9Kg，TEE/MSCT显示右心高出较前增大，肝静脉毛细管也增大。我们可以无论如何：增大下脊柱毛细管，不利于三尖裂肾脏的植入。
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编辑： 裴崇哲相关新闻
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