无论严重开放日性脱臼引致的内层基质骨质块空气污染，还是奥义中的无故将基质骨质块或半月板移植物落下，都是非常十分困难的精神状态。丢弃大骨质块会引致骨质或肌肉面的脊柱，症状也很难接受（医原性的还会引致争端）；不丢弃，不太可能引致接种，后患无穷。即使奥义中的落下的再生骨质块，立即扔下自此也分之一有 40% 的检验能培训出大肠杆菌，30 秒钟后甚至超过 70% 培训阳性。
中文名典籍中的，从前报道了 10 多个这样的临床案例，也有几篇折衷深入研究 [1-2]，这里给大家介绍一些严惩原理。
一期回植
1. 消毒
空气污染的骨质块清创后，力荐用大量（10L 以上）生理盐水高频率双管消毒消毒。
2. 加水
这是最为最主要的执行原理，根据现有的典籍证据，洗必泰与聚维酮硫（PVP-I）是最毫无疑问力荐的。
有很多传染病报道支持 4% 酸氯己就其（洗必泰）加水 30 分钟以上 [7]。包括 Molina 等 [6]在内，多个人类学家都对落下在手奥义室玻璃窗上的半月板移植物（髌腱）同步排行过深入研究，PVP-I 及其他抗氧化药物氢氧转化出钾均不如洗必泰。前两者加水自此培训结果仍呈阳性。
但是，美国人类学家 Bauer 等 [1]曾对奥义中的落下在手奥义室玻璃窗上的骨质块同步排行折衷深入研究，洗必泰加水后骨质块细胞生物活性会丧失，出了一块死骨质。作者对比了 5 种消毒方双管，为了平衡甲醛与仅剩细胞活性的要求，力荐的原理是：将骨质块全然加水在 10% PVP 中的，前提拍打 15 秒，然后转移到另一份新的 10% PVP-I 中的（8 秒），继续拍打，共五 5 个反向，约 2 分钟。然后放到骨质块，沥干 15 分钟。
美国人类学家 Bruce 等 [2]对 162 个检验同步排行折衷深入研究也发现，10% PVP-I 加水 5 分钟，然后用 150 mL 生理盐水消毒 1 分钟，可以达致去污与细胞毒性的最佳平衡。
综上，骨质块严重空气污染时，去污、消毒方面的问题更是严重，力荐同样洗必泰；骨质块空气污染不严重时，同样 PVP-I 更是适当，正如右边两项折衷深入研究，都是以骨质块落下在手奥义室玻璃窗上多半情节的，相对更是清洁，接触空气污染星期更是短。
3. 煮沸、高温高压甲醛
曾入的篇名中的有报道 [4-5]，这种方双管甲醛彻底，但骨质块的生物活性全部丧失。
经过以上执行，骨质块回植自此，根据空气污染以往、肌肉组织损重伤等情形，可同样开放日创口、重复使用制剂骨质建筑材料链珠、二期清创消毒等采取措施。
二期回植
1. 再生
基质骨质块同步排行上述消毒、加水等执行自此，装进冰箱再生。创口两处重复使用制剂链珠，待肌肉组织情形意味着，无接种征兆，二期植入再生的骨质块 [7]；
2. 内皮亲戚家
如亲戚家在颈部。一方面让创口有执行和以后的星期；另一方面，亲戚家在肥胖症组织中的，可以清除不太可能仅剩的大肠杆菌，也可以让基质骨质块再微血管转化出。详见传染病三 [8]。
传染病一[3]
39 岁年长，体重 131 Kg，身材 190 cm，卡车司机，心脏病发重伤。车上上再生冰袋袋中基质距骨质入院，入院后换出冰的萘类药物和林氢氧转化出钾加水
医务人员手奥义清创，9L 生理盐水前提灌洗创口；生理盐水及萘类药物和林氢氧转化出钾加水自此，直接回植，克氏针临时一般而言，重伤口覆盖制剂链珠，保持开放日。受重伤到回植的星期为 4 两星期。
72 两星期后再次清创灌洗，去除克氏针停用创口。奥义后抗氧化药物转化出疗 7 天，10 天后出院，无奥义后以前心肌梗死。10 紧接著之外须要，15 紧接著全然须要。
2-5 年 X 本站片，可见距下肌肉、胫距肌肉肌肉炎。距骨质体迅速用到愈合，无碎裂
奥义后 2 周 MRI，没有急性炎症反应
6 个年末，有轻度讯号相反，表明存在一就其以往的生理大型活动，无骨质坏死哮喘
奥义后 2 年 MRI，弥漫性讯号相反，符合以前骨质坏死，但无碎裂
5 年 MRI，弥漫性讯号局限在距骨质体中的心部位，头颈部迅速用到血运重建，无碎裂
传染病二[9]
33 岁年长，心脏病发多发重伤。左踝严重空气污染，几乎环型创口，肋骨质操作者 20 cm 脊柱
基质骨质块生理盐水灌洗，保持湿润，4 两星期内紧急手奥义。奥义中的对创口和基质骨质块各用 12L 生理盐水灌洗，彻底清创。部份一般而言支架一般而言，创口松散地切口
原计划 48 两星期再次灌洗，因胸部情形不不稳就其的，10 天后再次排手奥义室清创灌洗，原理如前；48 两星期后同步排行了第三次灌洗，然后同步排行了内一般而言，闭合创口。
3 个年末后创口无接种征兆，脱臼两处无压痛
6 个年末后，脱臼本站模糊，实质上行驶
18 个年末以后管理工作
传染病三
肋骨质操作者开放日性脱臼，操作者脱臼块基质在体部份
基质骨质块加水在抗生药物生理盐水氢氧转化出钾中的
X 本站片可见骨质块亲戚家在内皮下颈部粘液
创口清创、大量消毒自此一期部份一般而言支架一般而言，脊柱区域制剂骨质建筑材料填满
二期回植，更是换为铝合金内一般而言
回植后 8 个年末，脱臼无接种征兆
另一例 48 岁年长，内层的肋骨质脱臼块，12 周自此从颈部粘液放到脱臼块，上图 B，去除再微血管转化出的肌肉组织
38 岁女性，肱骨质长段骨质脊柱，10 cm 长骨质块基质空气污染，一期制剂骨质建筑材料填满。回植后 10 个年末脱臼顺利愈合
参考典籍
1. Bauer J, Liu RW, Kean TJ, et al. A comparison of five treatment protocols for contaminated bone grafts in reference to sterility and cell viability. J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):439-44. 2. Bruce B, Sheibani-Rad S, Appleyard D, et al. Are dropped osteoarticular bone fragments safely reimplantable in vivo? J Bone Joint Surg Am. 2011;93(5):430-8. 3. Apostle K, Umran T, Penner M. Reimplantation of a totally extruded Talus: a case report. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:1661–1665.4. Canovas F, Bonnel F, Faure P. Extensive bone loss in an open tibial shaft fracture (immediate bone boiling reimplantation). Injury. 1999;30:709–710.5. Kao JT, Comstock C. Reimplantation of a contaminated and devitalized bone fragment after autocling in an open fracture. J Orthop Trauma. 1995;9:336–340. 6. Molina ME, Nonweiller DE, Evans JA, et al. Contaminated anterior cruciate ligament grafts: the efficacy of 3 sterilization agents. Arthroscopy 2000; 16:373–378. 7. Mazurek MT, Pennington SE, Mills WJ. Successful reimplantation of a large segment of femoral shaft in a type IIIA open femur fracture: a case report. J Orthop Trauma. 2003;17:295–299.8. Lindvall E1, Martirosian A, Morshed S. Autosterilization of Contaminated and Devascularized Bone Fragments Through a Subcutaneous Bone Pouch. J Orthop Trauma. 2015;29(12):558-62.9. Meininger AK, Figuerres BF, Parameswaran AD, et al. Extruded osteoarticular distal tibia: success at 18-month follow-up with reimplantation. J Orthop Trauma. 2010;24(11):e102-7.
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编辑： 夏志敏相关新闻
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