不稳定型脊柱远端小腿的外科手术治疗目前越来越流讫，互换并不一定内互换装置置入能使小腿得到勇气互换，保持稳定小腿夺位，最初活动并减少其他互换方式的并发症。恰当的外科手术指征包括夺位后仍存在的脊柱短缩，参相对速度丢失或关节面台阶>2mm。然而许多症状浮现满意夺位后迟发性再继续移位，甚至包括初始非移位性小腿症状，而这部分症状往往需要通过外科手术矫正。相对于最初外科手术来说，脊柱远端小腿痊愈症状的无限期（>21天）外科手术治果报道较少。
来自以色列耶路撒冷哈达莎旧约的学校医学当中心的史家对脊柱远端小腿无限期内互换治疗进讫了研究，其结果发此表在了近期的Injury月刊上。
研究者采集40则有脊柱远端小腿伤势21天日后讫外科手术治疗（DT四组）的数据，分设的小鼠为75则有讫最初（≤21天）外科手术的脊柱远端小腿症状。4四组年龄相匹配。4四组症状均采用规范参面浮游动物侧腕屈肌入路。大部分症状特别是伴有脊柱短缩者讫肱浮游动物肋骨松解， 同时松解腹面骨痂和伸肋骨。
这样一来或间接夺位小腿，适用克氏针临时互换钢制并设法夺位（图1）。所有症状均不需截骨，即使其当中包含一则有创伤后3月外科手术症状。适用2.4/3.5mm参侧意味著钢制（DVR; Biomet Inc., Warsaw, IN, USA）互换小腿。术当中明暗核对夺位具体情况。术后即刻开始讫腕关节轻缓活动动态锻炼身体。平均随访间隔时间为3.4年。适用Quick-DASH总分和SF-12总分来评核药理学结果，同时分析MRI上小腿AO/OTA分型、参相对速度、尺偏角和脊柱长度。
图1.女性，45岁，伤后32天未外科手术，正侧位X片示AO/OTA 23A3型脊柱远端小腿，脊柱短缩，关节面20°参侧成角。图示为术当中明暗及术后X片。
4四组平均年龄为53岁，男女比则有相似。DT四组创伤后至外科手术间隔时间为30天，小鼠为8天。小鼠当中C型小腿症状较多，Quick-DASH总分DT四组平均为27.1分，而小鼠为6.3分（p<0.03），但排除两则有浮现并发症症状（内互换物局部干扰和感觉性神经病变）后，4四组并无显著性差异。MRI评核上，4四组术后参相对速度、尺偏角和脊柱长度相似，均在解剖学正常范围内。DT四组SF-12物理总分为43.4±13.2，精神总分为51.6±21.2分，接近人群正常值。
此表1.4四组小腿分型比较
此表2.4四组术后MRI夺位常量比较
图2.4四组Quick-DASH总分。
研究者总结视为，移位型脊柱远端小腿无限期讫切开夺位参侧意味著钢制内互换是一种可讫的方法，其药理学结果较好，并发症发生率较高。
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编辑： orthop222相关新闻
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