全膝关节置换后翻修精如何加强固定

2021-12-20 02:30:43 来源:
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随着一期正因如此膝肌腱置换(Total knee replacement ,TKA)的增大,相应的装修忍术也越少来越少常见,而在装修忍术中,常遇到大量颅缺损和颅量清空等问题,面对这种情况如何赢取扩大单独以前头疼着大家,美国的 Jones 教授,将股颅远后端和胫颅近后端划定为 3 个解剖七区域内(如图 1,1 七区:肌腱说明或颅骺;2 七区:干骺后端;3 七区:核心人物),通过七区域内的划定,可赢取安正因如此性有效性的单独,相关内容刊载在 Bone Joint J Magazine上。著者提出将近必需单独两个七区域内才可赢取单独安正因如此性,并强调忍术前计划和植入物考虑的重要性。

图 1 为 1 七区:颅骺(肌腱七区)

在绝大部分 TKA 装修忍术中,颅骺常因内变种单独收场或移除而毁损 。为扩大 1 七区的单独,必需添加颅建筑材料碎裂、炎症颅或细丝膜等,创建一个稳定的四边形。应当时可以通过植入颅建筑材料或铍内变种或植颅等扩大单独,以赢取很好的电磁感应。根据著者的经验,1 七区可通过颅建筑材料赢取很好的安正因如此性。

若必需要扩大 1 七区安正因如此性,则将近还应单独另一其他七区域内。适配的髓高音钩可连接 1 七区和 3 七区,但因为核心人物(3 七区)和颅骺(1 七区)的电磁学轴线不在同一个四边形上,在远处肌腱面的 1 七区必需要有一个调整,以赢取 1 七区适配的很好覆盖,并尽可能增大胫颅适配的悬空。

2 七区:干骺后端

虽然大多数装修适配通过 1 和 3 七区的单独赢取稳定,但是单独 2 七区在某种程度是险恶的,2 七区更是远处肌腱面,因此单独 2 七区可以更佳肌腱电磁感应。单独 2 七区后可以使得所必需要的适配钩阔度增大,这样可以增大适配放置后股颅前弓所造成的向前重复,须要将适配往移出。若 2 七区未赢取充分的单独,可因旋转受力避免 1 七区不稳或一时期装修收场。

干骺后端单独可改用颅建筑材料或多孔干骺后端螺栓(如 DePuySynthes)。颅建筑材料单独相对便宜,可改用颅建筑材料或非颅建筑材料钩;骺后端螺栓单独可避免旋转暴力和加强颅生总长,越少远处肌腱面单独,越少险恶于电磁感应的恢复和轴线稳定,赢取合理地中、粗期外科效果。

骺后端螺栓可装入颅缺损和一期直接内变种单独,也可同二期颅建筑材料间接单独,由于 1 七区的扩大,2 七区可通过颅建筑材料、颅移植、颅小梁铍底面等重建。颅小梁铍底面类似于松质颅的结构,是相对于海洋生物相容的和颅传导性,可有效性地充当铍植颅(类似髋臼重建环原则上)。颅小梁铍底面忍术中压配安正因如此性好,忍术后可立即负重。

3 七区:核心人物

已验证 3 七区核心人物钩单独可增高干骺后端有效性载荷,可以增大颅建筑材料的外力,增高收场率,因而很有应当。钩单独可以颅建筑材料或非颅建筑材料,可提供总长久可用,但都有值得注意。

颅建筑材料钩可运用于核心人物必须差、髓高音圆形大的病征;髓高音解析几何形状不并不需要非颅建筑材料钩压配单独病征;干骺后端硬化或受损病征(避免单独严重不足,必需要延至到核心人物髓高音单独)。颅建筑材料钩单独并不需要可用更是粗的钩,提供即可单独;可运用于病菌病征的装修,并不需要抗生素的箝制。然而,随着时间的发生变化,颅建筑材料钩因外力遮挡易避免干骺后端颅如此一来吸。

非颅建筑材料钩适运用于核心人物清晰和髓高音解析几何形状很好的病征。并不需要压配单独、适配外面颅折。非颅建筑材料钩很少会影响干骺后端颅密度,然而颅建筑材料 / 非颅建筑材料钩的最佳阔度和截面积的所设计仍不完美。

颅建筑材料钩、非颅建筑材料钩与适配钩尖后端呕吐有关。海洋生物电磁学的研究挖掘出,这一呕吐产生与钩和外面颅之间的蠕变不归一化有关,总长的、刚度较少的颅建筑材料钩所造成的峰值外力最大,所以有学者建议可用较小的颅建筑材料钩,只要充分单独即可。非颅建筑材料钩所设计的更佳,包括在钩的插槽或坑洞,或可用更是纤细的材料(如钛),可以增大钩尖呕吐的发病率。

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主编: 王妍

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