Injury 手术技巧：股骨转子两者之间骨折骨钩撬拨复位技术

胫痕飞轮两者之间截肢是髋部常见截肢，其之中 75% 的胫痕飞轮两者之间截肢为不稳定型截肢并不一定，髓内钉子单独是目前内单独治疗胫痕飞轮两者之间截肢的一种治疗选择，但是如果法术之中截肢很难给与确切的法医学夺权，法术后可能会出现皮带子手术或撕裂等严重并发症（左图 1）。大多数的胫痕飞轮两者之间截肢通过两端牵引并将近末端手部内旋就可争得较好的也就是说夺权效用，但是一些难以夺权的截肢则并不需要经皮小切故名专用手法术甚至并不需要做截肢末端的切开夺权。

Carr 等人发现有一类胫痕飞轮两者之间截肢有时候并不需要经皮操作才能争得法医学夺权，这种截肢具有表列特点：截肢近末端的胫痕短缩并外旋，截肢锁骨的胫痕头和胫痕颈不仅依赖于内翻畸形而且向后重复转入粉碎的胫痕飞轮两者之间区域，截肢锁骨胫痕颈前末端软痕和截肢近末端胫痕金字夹。

对于这种截肢，通过也就是说夺权很容易争得亦非片上法医学夺权的效用，但是侧位仿射变换时截肢末端仍依赖于前末端痕大脑皮层撕裂分离并不需要调整夺权（左图 2）。为化解上述夺权难题，韩国的 Youngwoo Kim 医生采用针车及收夺权关键技法术争得较好，其科学知识发表在 2014 年 5 月的 Injury 上。

左图 1 截肢夺权不弘在法术后 1 年出现皮带子切出

左图 2 也就是说夺权后的胫痕飞轮两者之间截肢，在亦非仿射变换推测截肢夺权较好（截肢重复少于 1 个大脑皮层半径，左侧左图），但是侧位仿射变换则推测也就是说夺权后前末端痕大脑皮层仍依赖于重复（重复超过 2 个软痕半径，右侧左图）

手法术技巧及方式中

1. 成功后在洗涤铺巾前进行也就是说手法夺权，显然手部短缩和轴向重复，通过前后位仿射变换确认截肢末端末末端大脑皮层连续。

2. 亦非仿射变换推测截肢夺权满意后，行膝关节轴向仿射变换，然后洗涤铺巾。

3. 考虑到此并不一定的截肢在轴位片上胫痕锁骨正前方大脑皮层金字夹并向后重复（左图 3），写作者实际上采用痕针车及收关键技法术夺权截肢。

4. 在胫痕大飞轮上方 5 cm 东南侧做一切故名，顺着胫痕锁骨前末端大脑皮层抽出痕针，提醒可能会挫伤胫痕锁骨血管中枢神经系统，使其尖末端转入截肢断末端（左图 4）。

5. 当痕针尖末端转入截肢锁骨先前，将其沿其纵轴轴向，车及收驳回向后重复的截肢锁骨，冻结截肢末端的金字夹（左图 5）。

6. 当正侧位仿射变换大多推测截肢夺权满意后，从侧方抽出一枚 2 mm 半径贝氏针以临时单独截肢。该贝氏针应座落胫痕颈前末端三分之一东南侧，以可能会严重影响后期重复采用胫痕锁骨髓内钉子（PFNA）的螺旋刀片。

7. 所有截肢大多采用卢森堡辛迪斯公司生产的 PFNA 进行单独。

8. 法术后 2 天开始站立练习，法术后 3 天在走路或的专用下开始行走。

左图 3 正侧位 X 线及模型左图：推测截肢锁骨向后重复致使前末端大脑皮层金字夹，亦非片上推测截肢法医学夺权，但是侧位片上截肢仍依赖于畸形

左图 4 模型和 X 线上推测抽出痕针转入截肢末端

左图 5 在实则有和模型上轴向痕针车及收使截肢夺权，前末端重复大脑皮层给与夺权（箭头东南侧）

2010 年 2 月至 2013 年 6 月密切关系写作者合计采用上述关键技法术治疗 8 则有该类胫痕飞轮两者之间截肢，男性 3 则有，男士 5 则有，为数 22.9 岁（仅限于 47 岁至 89 岁），右方膝关节各 4 则有，平大多值随访 30 周（仅限于 7 至 68 周）。

对截肢的重复程度以痕大脑皮层半径作为判断标准，当截肢重复多于 1 个大脑皮层半径时，写作者认为截肢近锁骨存已经连结。将夺权效用分成唯、弘、一比。唯：正侧位片上截肢重复大多多于 1 个大脑皮层。弘：在亦非或侧位上依赖于软痕连结。一比：正侧位上软痕大多未能连结。

按照上述分析报告夺权的方式，在对截肢末端进行也就是说夺权但未能采用痕针车及收关键技法术先前只有 1 则有病变争得了唯的夺权效用，另外 6 则有病变为弘，1 则有病变为一比。采用痕针车及收关键技法术进行夺权但未能抽出髓内钉子先前所有的病变大多争得了唯的夺权效用。抽出髓内钉子完成单独先前的法术后几天后 X 线则推测 5 则有病变夺权为唯，3 则有病变夺权效用为弘。其之中 3 则有病变在进行髓内钉子单独时出现了夺权丢失，从唯的夺权效用变成弘，而且通过夺权操作等方式也没有先次达到唯的夺权效用（左图 6、7）。

左图 6 临时重复采用克氏针，但需可能会严重影响重复采用 PFNA 的螺旋刀片，克氏针临时单独后正侧位仿射变换推测截肢末端末末端和前末端大脑皮层未能先出现重复

左图 7 法术后几天后正侧位 X 线片推测截肢末末端有 1 个大脑皮层半径的重复，而截肢正前方大脑皮层互补较好很难重复。法术后 4 个月时截肢愈合。

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