直接口服抗凝剂（Direct oral anticoagulants，DOAC）是直接凝血酶或 Xa 因子抑制剂，日渐多常用预防肺水肿事件。随机乳癌显示，与华法林相比，在预防缺血官能病死中和腹水肺水肿方面DOAC（达比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班）具相像或更有效的主导作用。尽管 DOAC 具有潜在的获益和可用官能，但是这些病患者仍然有病死中的危险官能，左右为每年1-2%。
对于给与动脉溶栓（IVT）的病患者，日渐多的病患者刚刚给与 DOAC 治疗。
最新2018年 AHA/ASA 指南推荐复发4.5h 内注射华法林的病患者，只有 INR
2020年2月初来自美国的Shima Shahjouei等在 Stroke 上公告了他们的系统官能研究课题和 meta 分析结果，他们对 tPA 动脉溶栓以前给与 DOAC 抗凝者 IVT 的可用官能同步进行了分析。
该 meta 分析共计纳入了50324实有急官能缺血官能病死中病患者。其中 DOAC 366实有，华法林 2133实有，未有抗凝50324实有。我们辨认出48h 内注射 DOAC 未有缩减 IVT 后 sICH 的危险官能。DOAC vs 华法林：sICH 的 NINDS 新标准，OR 0.53 [95% CI， 0.18–1.52]；ECASS II 新标准，OR 0.77 [95% CI， 0.28–2.16]。DOAC vs 未有抗凝：NINDS，OR 1.23 [95% CI， 0.46–3.31]；ECASS-II，OR 0.92 [95% CI， 0.33–2.55]。
正因如此，不限制最后一次注射 DOAC 的时间时也不能辨认出缩减 sICH 的危险官能，DOAC vs 华法林：NINDS (OR， 0.85 [95% CI， 0.49–1.45])， ECASS-II (OR， 1.11 [95% CI， 0.67–1.85])； DOACs vs 未有抗凝治疗： NINDS (OR， 1.17 [95% CI， 0.43–3.15])， ECASS-II (OR， 0.87 [95% CI， 0.33–2.41])。纳入的研究未有辨认出异质官能（I2=0%）。
该研究课题还备有了123实有IVT 以前适用或未有适用逆转药剂病患者的简介。溶栓以前给与idarucizumab和未有给与idarucizumab病患者的发炎转换(OR， 1.48 [95% CI， 0.50–4.38])、症状官能发炎转换(OR， 0.47 [95% CI， 0.09–2.55])或早期丧生(OR， 0.60 [95% CI， 0.11–3.43])不能显着官能缩减。
最终作者认为对于经过筛选动脉溶栓的急官能缺血官能病死中病患者，先以前注射 DOAC 未有缩减 sICH 的危险官能。
原始出处：Shahjouei S, Tsivgoulis G, Goyal N, et al. Safety of Intrenous Thrombolysis Among Patients Taking Direct Oral Anticoagulants: A Systematic Review and Meta-Analysis. Stroke. 2020 Feb;51(2):533-541.
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