糖尿病患者药物支架去除后内膜修复研究

随着社会的发展，白血病的发病赴援逐步增大，据统计我国白血病的肥胖赴援极低达 11%。数据分析猜测白血病是经皮静脉介入治疗（PCI）中导致病患者丧命的独立危险因素所，白血病病患者在替代疗法把手术后的再次狭窄赴援和病症赴援比较极低。在 2018 中国医师协会心微血管内科医师年会上，武汉大学医学院附属瑞金医院肾脏科主任张瑞岩教授介绍了白血病病患者药物洗脱把手（DES）脑后微血管壁复建数据分析。

白血病第一代 DES 脑后微血管壁复建数据分析

1、白血病小型猪第一代 DES 脑后微血管壁复建数据分析

动物实验者看出，白血病猪脑第一代西罗莫司洗脱把手（SES）后 6 个月微血管壁上皮细胞非常轻微，可能与微血管损伤炎症反应轻微有关。

2、白血病病患者第一代 DES 脑后微血管壁复建微血管内超声（IVUS）数据分析

采用 IVUS 数据分析辨认出，白血病病患者第一代 DES 脑后，极低中学生微血管壁凋亡与非白血病病患者相异不突出，但是把手贴壁所致多见，把手贴壁所致与远期肾脏血案无轻微关系，非把手段病症进展较大。

白血病病患者第二代 DES 脑后微血管壁复建数据分析

1、白血病病患者 RESOLUTE 把手脑后微血管壁复建光学相干断层扫描（OCT）数据分析

数据分析确立 63 名极低肝功能病患者，其中白血病病患者 32 名。为避免最大值，在病患者把手术后来进自为极低压扩张，即刻 IVUS 监测确保把手贴壁较佳。12 个月后 OCT 结案把手微血管壁凋亡和微血管壁物理性质。结果看出与非白血病病患者相对，白血病病患者微血管壁凋亡轻微，以及微血管壁凋亡不均匀性轻微。

2、白血病病患者 Firehawk 把手脑后微血管壁复建 OCT 数据分析

数据分析确立 78 名极低肝功能病患者，脑 Firehawk 把手，来进自为 30 天、6 个月、9 个月及 12 个月的临床随访，其中 39 人自愿来进自为 1 年替代疗法造影结案，同时自为 IVUS、OCT 分析报告把手脑后微血管及把手情况。1 年后 IVUS 监测看出白血病病患者微血管壁上皮细胞和非白血病有相异，而 OCT 监测四支微血管壁上皮细胞无轻微相异，可能与 IVUS 监测微血管壁上皮细胞没有 OCT 监测精准有关。OCT 监测看出四支把手贴壁无轻微相异。

3、白血病病患者 Resolute Integrity 把手和 Biomatrix 把手脑后微血管壁复建数据分析

新加坡医生对 Resolute Integrity 把手和 Biomatrix 把手来进自为了对比数据分析，结果辨认出 Resolute Integrity 把手内皮散布要强 Biomatrix 把手，虽然总的来说四支 6 个月的散布情况无太大相异，但 3 个月 Resolute Integrity 把手微血管壁散布赴援达到 95.4%，而 Biomatrix 把手的只有 86.6%，这对白血病病患者 PCI 的临床指导工作带有一定的价值。

PCI 和静脉旁边移植术（CABG）的考虑策略

Syntax 数据分析中白血病亚分组数据分析辨认出，对于积分 ≥ 33 分的白血病病患者，CABG 要强 PCI 治疗；但是对于 Syntax 积分在 22～32 之间的病患者，CABG 和 PCI 在终于血运重建、丧命、心梗等血案的发生赴援上并无轻微相异。因此，对于适宜来进自为 PCI 或 CABG 的病患者，应该再次由 Syntax 积分来进自为分析报告，然后考虑最合适的手术方式。

小结

数据分析表明白血病病患者脑第一代 DES 后，极低中学生微血管壁凋亡与非白血病病患者相异不突出，但把手贴壁所致多见；第二代 DES 中，RESOLUTE 把手脑 1 年后 OCT 监测白血病病患者较非白血病病患者微血管壁凋亡轻微，Firehawk 把手脑 1 年后 OCT 监测白血病分组与非白血病分组微血管壁上皮细胞无轻微相异。白血病病患者采用第二代 DES 临床表现较好，但仍若无白血病病患者的非把手段病症比较大，因此支配肝功能、血糖和胆固醇对改善白血病病患者 PCI 的临床表现非常关键。

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