一文搞清楚 | 前庭眼反射的解剖基础

皆侧眼睛入射（VOR）是消化系统设计重要的环境因素入射，其环境因素普遍性在于必要人在民族运动操作过程中，眼睛皮尽可能精准该系统设计地种系统民族运动从而使图像目标稳固在视网膜黄斑不远处。

从系统模式上分类，皆侧眼睛入射由三大部分均是由：皆侧骨骼肌腱味觉及传布途径，皆侧行政机构，民族运动传出途径。其中，皆侧骨骼肌腱味觉又分为半规管（Semicircular Cs）和透石斧 （Otoliths）分别体会旋投到（角常为对速度）及夹角（离散常为对速度）民族运动。

本文主要详述半规管及透石皆侧眼睛入射途径的法医学为基础，加深对皆侧弹性失衡的引起症状、临床表现的理解。

半规管在消化系统设计有六个，大概两侧成对分布，每侧三个又常为互直线产生内部空间坐标系（素质半规管 HC、年前半规管 AC、后半规管 PC），其中素质半规管略有上倾与素质面产生 30°夹角。

胸部的内部空间旋投到民族运动被各矩形半规管以相同介导常为对的表达方式记录下来，从而促使完全常为同从属的眼睛皆肌腱屈曲产生种系统眼睛皮民族运动。

举例来说，胸部左投到时，右方素质半规管被仅有常为对介导，而右边素质半规管被消除，经由皆侧眼睛入射途径，完全常为同眼睛皆肌腱屈曲使眼睛皮遭遇右投到。

完全常为同地，振部顶上弯曲时，单侧年前半规管被部分介导，而单侧后半规管被部分消除，组人工合成的眼睛皆肌腱屈曲使眼睛皮上投到。

由此可知 1. 半规管的内部空间法医学位置及适宜刺激。A：半规管在内部空间上依序相对于直线。B： 以素质半规管为例，壶腹内上标顺时针为耳蜗极性，内淋巴液principle位移与耳蜗极性赞同时造成了仅有惊讶。

由此可知 2. 受刺激的半规管与眼睛皮民族运动的关系。通过与眼睛肌腱间的从属关系，必要眼睛皮围绕受刺激半规管的旋投到轴投到动。忽略内淋巴流动顺时针与眼睛皮旋投到顺时针赞同，而与头动顺时针无论如何。

因此，半规管皆侧眼睛入射的完成也就是说半规管与眼睛皆肌腱间产生的固有法医学联系。根据上述头眼睛民族运动关系、半规管的内部空间依序及眼睛皆肌腱的系统，我们较难算出这一联系（表 1、由此可知 3）。

表 1. 半规管与眼睛肌腱的完全常为同关系

由此可知 3. 相同半规管惊讶刺激下的眼睛皮民族运动。R 右边，L 右方；HC 素质半规管，AC 年前半规管，PC 后半规管；E 眼睛；上标亦然眼睛皮民族运动顺时针

正常但会，振部不远处于也就是说状态下，匹配成对的半规管-皆侧途径不存在常为等的静息弹性（≠0），眼睛皮尽可能固视于顶上位。

而当年久失修性或者刺激性原发性使一侧皆侧系统设计遭遇危及时，两侧常为等的皆侧弹性被创下，此时即使胸部仍保有也就是说，优势侧的皆侧弹性也会介导常为应的眼睛皆肌腱产生眼睛皮民族运动（眼睛震慢常为，直接 VOR 途径）；当皆侧整合行政机构检测到这一眼睛皮偏转后，将介导常为应的扫视重新启动行政机构迟速纠正眼睛皮偏转（眼睛震迟常为，间接 VOR 途径）。

因此，眼睛震慢常为所示的眼睛皮很慢漂移，反应出的才是两侧皆侧弹性失衡的本质。

由此可知 4. 素质性眼睛震的产生必要

以素质性眼睛震的产生为例。环境因素状态下，胸部右投到，右边素质半规管受到刺激惊讶，右方素质半规管受到消除，眼睛皮很慢向上投到动，在行政机构作用产生迟常为左边的环境因素性眼睛震。当右方素质半规管受到年久失修时，右边皆侧弹性不远处于优势，在顶上头位才可消失迟常为左边的眼睛震。

更换相同的依序组人工合成方式，我们可以才会有相同半规管及组人工合成消失危及；也造成的皆侧性眼睛震（表 2）。

表 2. 相同半规管所致与完全常为同眼睛震类型的关系 注：眼睛皮旋投到顺时针为受检者第一人称

理论上周围性皆侧性眼睛震可因特异性半规管危及而消失顺时针各异的眼睛震，但严格来说临床上所见的周围性眼睛震多为混合性，而却是直线、旋投到性眼睛震罕见。如单侧广泛性皆侧脊髓炎因危及同侧的所有直线+素质半规管，眼睛震迟常为为素质扭投到型。

这是因为半规管的脊髓及毛细血管供应从属有两台来源不明：素质半规管与年前半规管受同一脊髓从属、同一毛细血管供血，而后半规管受另一组脊髓从属及毛细血管供血，骨骼肌腱特异性引起同侧直线半规管（如 RAC+RPC）或者单侧成对半规管（如 RAC+LAC）同；也致几乎不可能。

故通常确信，却是直线性、旋投到性、素质性眼睛震与原发性不止常为关行政机构皆侧传导途径造成相同矩形皆侧弹性失衡常为关。

由此可知 5. 半规管的脊髓从属与血供。素质及年前半规管由同一脊髓从属、受同一毛细血管供血，与后半规管的血供及脊髓从属常为实质上。AVA 皆侧年前气管；VN 皆侧脊髓

与半规管无论如何，透石斧主要体会夹角常为对速度的波动及胸部的一个系统倾斜，并经由入射途径造成了特性眼睛皮民族运动。

从法医学上分类，透石斧分为球状囊（Utricle）及生物界（Saccule），球状囊座落素质面，主要体会素质面离散常为对速度的波动及胸部倾斜彻底改变；而生物界座落顶上矢状面，主要体会矢状面离散常为对速度波动及胸部倾斜彻底改变。

其中，囊斑冲动耳蜗在微纹区两侧的极性无论如何，分别被无论如何顺时针的离散常为对速度所介导。

由此可知 6. 透石斧的内部空间形态及耳蜗极性，耳蜗极性指该顺时针的常为对速度能造成了仅有常为对的持续性，忽略微纹区两侧极性无论如何。

当顶上头位素质向上线性时，因透石加速度作用，囊斑冲动耳蜗表皮左边偏转造成了持续性；而头位向斜保有也就是说时，在重力常为对速度沿着切线的分量作用下，囊斑冲动耳蜗同样左边偏斜造成了持续性。

因此，却是透石斧无法区分素质离散常为对速度及头位倾斜造成的重力分量。

事实上，素质位移及头位倾斜所造成了的眼睛皮特性入射民族运动常为近。透石皆形态仅限于直线半规管、皆侧小脑等速度贮存行政机构同时进行构成了上述皆侧眼睛入射。

由此可知 7. 透石斧的形态均是由及适宜刺激。素质向上位移及头位一个系统同样造成了囊斑冲动耳蜗表皮左边偏转。

在透石斧及半规管皆侧入射途径的一同进行下，眼睛皮遭遇特性旋投到或者线性以必要在相同头位及手掌下，眼睛皮直线中点始终与「重力」顺时针座落同一夹角。

这里所称代消化系统设计所体会到的「重力」严格来说是银河系重力常为对速度与头位民族运动的离散常为对速度的向量和。

由此可知 8. 头位波动下的眼睛皮特性民族运动。眼睛皮直线中点始终与「重力」保有同一夹角。Ag 重力味觉，Ai 加速度味觉，GIA = Ag+Ai（向量人工合成）亦然对新的「重力」体会；味觉上标顺时针与常为对速度无论如何。

如由此可知 8 所示，振座落标准顶上位时，眼睛皮直线中点座落顶上矢状面。

振位左倾（受检者第一人称，逆时针旋投到），眼睛皮遭遇特性种系统旋投到以保有与重力常为对速度同一夹角；同时，内旋眼睛皮上移、皆旋眼睛皮下移以必要眼睛皮素质中点与银河系素质线赞同。

振位突然间左边位移时，一方面眼睛皮入射性左投到以保有原有固视；另一方面，因加速度常为对速度的向量人工合成造成消化系统设计体会到的「重力」顺时针遭遇旋投到，眼睛皮遭遇特性旋投到以必要眼睛皮直线中点与新的「重力」同一夹角。

参考文献

[1] Localization in clinical neurology.6th ed.Paul W. Brazis, Joseph C. Masdeu, José Biller.

[2] Vertigo: its multisensory syndromes. 2nd ed. Brandt, Thomas.

[3] Baloh and Honrubia's Clinical Neurophysiology of the Vestibular System.4th Ed. Robert W. Baloh. Kevin A. Kerber.

[4] Eye Movement Disorders. 1st ed.Agnes M.F. Wong.