椎间圆孔较宽是 65 岁以上成年病患进行时髋关节外科手心法的最普遍原因。该疾病传统文化的外科手心法方式为需要切口裂柱山边侧的肌肉的组织，从而显现出受累节段，然后摘除棘上肋骨及棘间肋骨，大适用范围手术椎板，先行关节面手术及椎间圆孔扩大心法。该外科手心法方式为常会随之而来裂柱山边肌肉的组织去神经性萎缩，进而随之而来诱发咳嗽且增加外科手心法后裂柱急转直下的风险。
为化解上述难题及缩短病患心法后住院及住院等待时间，先后发明者了多种外科手心法方式为，使外科手心法创口更小。其之前有多窗口气化心法，以及「潜行气化技心法」- 一种运用于单侧半椎板及对侧棘突下气化的外科手心法方式为。随着内镜技心法的发展，出现了内镜下椎板阳台气化心法。
近年来出现了一种名为灌流式内镜下椎板阳台气化心法（Irrigation Endoscopic Decompressive Laminotomy，IEDL）的新型外科手心法方式为，该心法式源于灌流式圆孔镜下颈椎手术心法，在圆孔镜下，其所用「潜行气化技心法」进行时气化。
为明确 IEDL 外科手心法在针灸之前的实际其所用情况及针灸，来自埃及的 Soliman 博士进行时了一项分析，其分析结果刊载在更进一步 Spine J 上。
厘定因素
自愿投身于分析的104 名符合国际标准的病患 ， 心法后主要运用于腰痛 ODI 颇高分国际标准及革新 Macnab 评价国际标准，并同时考察外科手心法足足及心法后并发症之后进行时厘定。次要的厘定因素还包括心法后咳嗽（运用于光影虚拟颇高分法）、住院足足以及大鸟活动所需要的等待时间。
外科手心法方式为及心法前准备
所有外科手心法均在全麻下由一名外科药剂师之外完成，除常规裂柱外科手心法内置械外，心法之前还运用于一套国际标准的腰椎镜设备。
外科手心法技巧
1. 建立出口附近，放进内镜：在影像借助于下，于棘突山边 1 cm 裂山边肌附近，横向于棘突插入一相联导穿圆孔，运用于带上 5 mm 手柄的 15 号外科手心法刀片扩开两个 0.5 cm 出口附近，这样能更高的切口肥胖病患的筋腹腔。其之前，第一个出口附近运用于放进内镜，第二个出口附近运用于放进外科手心法内置械，以及伸出内镜的 3 cm 尾端。不同的药剂师会因其习惯调换外科手心法出口附近，两出口附近间的距离能让医师自由的运用于外科手心法内置械，完成一个大动力学构象。在裂山边肌附近由出口附近新增一个 5 mm 骨腹腔分离内置接驳椎板骨面，用来去除椎板左侧的软骨。多个裂柱前期气化时，每增加一个节段，需要新扩开一个出口附近，每两个相邻出口附近间如上述方法进行时操作（如上图 1）。
上图 1 外科手心法出口附近及所运用于的圆孔镜设备
2. 新增内镜及心法野准备：通过第一个出口附近新增内镜支架及支架穿圆孔一直椎板左侧。然后撤出支架穿圆孔，运用于湿气泵灌流冲出血液，以维持一定的工作空间。为可能会的组织水肿及水之前毒，其所运用于等渗生理盐水进行时灌流。接着在镜下看清椎板，检查研磨内置功能后用其去除椎板表面的软骨及切口麟肋骨。
3. 气化：先在镜下运用于带上涂漆功能的刨刀将同侧椎板削薄，接着运用于椎板爪子骨钳完成椎板手术及内侧关节面手术。在某些类似于病例之前，则运用于半椎板手术心法。心法之前保留完备的麟肋骨作为维护屏障，一直完成对侧骨性结构上的外科手心法。将闪光灯转为内侧，以便察觉被刨刀穿圆孔的棘突底部。翻转闪光灯，使其 30°斜面朝向顶部，以察觉对侧椎板下面及其与麟肋骨之间的平面（如上图 2-4）。
4. 用涂漆内置迅速切削对侧椎板至对侧椎弓相联，完成侧隐窝气化。接着，进行时关节面手术心法，显现出神经相联，扩大椎间圆孔。
若椎间圆孔较宽是由颈椎突出引起，则需要进行时颈椎手术心法。在夹腹腔囊附近看清神经相联后，笔者取向于在椎弓相联内壁上下切口夹裂腹腔，这样做能使颈椎自行脱落，而不必进行时侧隐窝气化以回纳神经相联。
上图 2 镜下同侧半椎板手术
上图 3 在镜下涂漆对侧椎板气化
上图 4 a 镜下所见，气化心法后的夹裂腹腔；b 镜下所见，同侧神经相联；c 镜下所见，对侧神经相联
5. 压平：撤出外科手心法内置械及内镜后，挤压出口附近附近表皮，排尽出口附近内液态后在切口附近压平手脚（如上图 5）。
上图 5 3 节段气化后的外科手心法创口（L3/4，L4/5，L5/S1）
6. 夹裂腹腔撕裂的附近理：夹裂腹腔撕裂后一般无需要修补，用防渗线在每个出口附近附近压平两穿圆孔方可。心法后 72 小时禁止坐起。若愈演愈烈脑裂液漏，则需要入院接受外科手心法修补。
心法后附近理及随访
病患住院前每 6 小时需要进行时一次神经功能检查。病患可大鸟拖动且无并发症时可以住院，住院后需要静脉注射杀灭药物及扑热息痛片。
心法后随访：心法后 5 到 10 天拆线后，由颇高同月薪住院医师在诊所记录病患心法后的光影虚拟颇高分、革新 Macnab 颇高分以及腰痛 ODI 颇高分结果。此后，每位病患需要在 1、3、6、12、24、36 个同月后到诊所随访一次，市外病患则通过电子邮件填写表格。
从 2009 年 9 同月起，至 2011 年 12 同月止，分析团队共进行时此类外科手心法 104 例。平均随访期为 28 个同月，随访有效率为 90%。平均外科手心法足足为每节段 62.8 分，每节段出血 60cc，心法后 Macnab 评价结果为：59 例为优（9%），23 例为良（24%），8 例为可（9%），4 例为差（4%）。ODI 颇高分由心法前的 64.2 降至心法后的 23.1。归纳结果找到，未婚的心法后结果有所突破。随之而来外科手心法无法取得预期结果的原因主要为：存在马尾神经症状 6 年以上以及椎间圆孔较宽伴骨性揉合。
讨论后找到，相比较于传统文化外科手心法方式为，IEDL 能使药剂师在较好的照明设备条件下，通过圆孔镜的可视上投影通过观察心法野，制定椎间圆孔气化，外科手心法生存率与传统文化开放外科手心法皆。IEDL 的外科手心法创伤明显小于开放外科手心法，这对于幼儿及患有其他妇产科基础疾病的病患进行时椎间圆孔气化包括了一个更高的并不需要。
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总编辑： 刘芳相关新闻
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