【盘点】现阶段膀胱疾病研究（九）

十二所指肠是一个储滴肾脏。在灵长目，它是由平滑肌腱组合而成的一个囊凸形态，坐落于肋骨内，之后下端开口与阴道相接。十二所指肠与阴道的西北侧有括高达肌腱，可以依靠血液的排泄。十二所指肠为六边凸凸囊锥状肌腱，坐落于小肋骨腔的尾部。十二所指肠癌症是所指愈演愈烈在十二所指肠黏膜上的恶过后性。是泌滴系统设计最罕见的恶过后性，也是下半身十大罕见之一。占我国泌滴排卵系发病的第一位，而在西欧其发病名加癌症，居第2位。2012年全国登记沿海地区十二所指肠癌症的发病为6.61/10万，加恶过后性发病的第9位。十二所指肠癌症可愈演愈烈于任何成年人，甚至于儿童。其发病随成年人持续增长而上升，高发成年人50～70岁。男过后性十二所指肠癌症发病为女过后性的3～4倍。2004年WHO《泌滴系统设计及男过后性排卵肾脏组织起来学学和形态学》中都滴路系统设计组织起来学分类中都十二所指肠癌症的组织起来学类DF最主要十二所指肠滴路上皮癌症、十二所指肠鳞锥状巨噬细胞癌症、十二所指肠脑瘤症，其他罕见的还有十二所指肠透明巨噬细胞癌症、十二所指肠小巨噬细胞癌症、十二所指肠类癌症。其中都最罕见的是十二所指肠滴路上皮癌症，高达占十二所指肠癌症病患总计的90%以上，一般来说所说的十二所指肠癌症就是所指十二所指肠滴路上皮癌症，既往被被称作十二所指肠移行巨噬细胞癌症。曼恩医学小编整理了早先十二所指肠营养不良的研究者的发展，与大家一起共享学习！

【1】World J Urol：所致于十二所指肠自产梗阻的过后或复发过后性下滴路症锥状的钬电子束外科治疗的人身安全过后性和分析

钬电子束剜除拳法（HoLEP）作为一种内窥镜替代法则已授予广为拒绝接受，其人身安全过后性和有效过后性与经阴道外科治疗（TURP）更为。 此外，无论微小或抗凝锥状况如何，HoLEP都可以人身安全开展。在在，横膈膜出血（PAE）已沦为增生症的另一种PET治麻醉药选择。由于不足高素质的证据，目前美国泌滴外科协但会（AUA）这不不自荐，但欧洲泌滴外科协但会但会自荐PAE给那些渴望考虑PET治麻醉药提案的男过后性。

早先，有研究者技拳法人员评核了钬电子束外科治疗(HoLEP)运用于治麻醉药在此之后横膈膜出血(PAE)后的过后或复发过后性下滴路症锥状的人身安全过后性和有效过后性，还评核了PAE后的组织起来组织起来学学基因突变。

研究者技拳法人员根据成年人、动治疗的组织起来的重量和抗凝锥状况，将10名事先开展PAE后拒绝接受HoLEP的病患与事先没有人开展PAE的HoLEP病患按1：2的比例开展给定，研究者技拳法人员在给定时对病患的结果未知。他们还对组织起来开展组织起来组织起来学学检查和，以寻找与在此之后PAE有关的基因突变。之后对病患的城镇人口数据分析、围治疗期参数和随访数据开展了回顾过后性相对。

结果辨认出，PAE和HoLEP错综复杂的中都位小时间隔为25个同年[IQR 14.5-37.5]。第二组病患的城镇人口数据分析特征兼具可比过后性。尽管以后有PAE，拳法中都的动治疗投影关系到。第二组错综复杂的治疗小时、动治疗效率、血红蛋白下降、导滴小时和中风小时以及肺炎的不同在数据分析上不突出。第二组中都都有10%的试样辨认出了偶发的癌症。PAE拳法后的标本结果显示了远方愈合的梗塞证据，表现为较高质量的透明寡巨噬细胞上皮起来，周围有鳞锥状化生。另外，第二组错综复杂在AUA症锥状评分、仅有滴流率、排滴后覆没滴量以及3个同年和6个同年随访时的PSA全面性没有人数据分析上的突出不同。

综上所述，PAE后拳法中都的动治疗投影关系到。抢救过后性HoLEP在PAE后是人身安全和有效的，并很难激发与作为主要治疗的HoLEP更为的结果。

【2】BJU Int：组织起来学基因突变对pembrolizumab治麻醉药的阴道癌症病患结果的严重影响

组织起来学众所周知在滴路上皮癌症（UC）中都已经有了很差的认识，并兼具极为重要的确诊、临床表现和治麻醉药象征意义。最罕见的UC（VUC）组织起来学众所周知是鳞锥状巨噬细胞众所周知，大高达20%的更早UC共存此特征，其次是腺本体特征，在16%至18%的更早UC中都共存。兼具鳞锥状分立的UC是一种更具侵略过后性的类DF，一般来说是由于伴随有较高等级的UC；与PUC相对来说，确诊时前期较晚。另外，较寡见的众所周知，如恶性肿瘤DF和浆巨噬细胞DF众所周知，其临床表现最差。

早先，有研究者技拳法人员评核了组织起来学基因突变对耐肌腱肉注射的滴路上皮癌症（UC）病患生存期和对pembrolizumab治麻醉药自由基的严重影响。

研究者技拳法人员回顾了755名拒绝接受pembrolizumab治麻醉药的更早UC病患的诊疗记录。病患包内含正因如此UC（PUC）和各基因突变本体，并适用保守罚球给定（PSM）相对了各组错综复杂的最佳总自由基（BOR）和总生存期（OS）。

结果辨认出，总的来说，147名（19.5%）病患共存组织起来学基因突变UC（VUC）。在PSM之后，VUC和PUC病患的普遍性自由基率（ORR，24.5% vs 17.3%，p=0.098）和营养不良依靠率（DCR，36.7% vs 30.2%，p=0.195）以外没有人突出不同。此外，VUC与PUC相对来说，其致死风险相像（HR，0.90；95%CI，0.68至1.20；p=0.482）。鳞锥状VUC是队加中都最罕见的基因突变本体，与PUC或非鳞锥状VUC相对来说，其ORR、DCR和OS更为。与PUC病患相对来说，恶性肿瘤锥状VUC病患（n=19）的ORR（36.8%，p=0.031）、DCR（52.6%，p=0.032）和OS（HR 0.37；95%CI 0.15至 0.90；p=0.023）突出更好。

综上所述，基因突变组织起来学的共存显然这不严重影响肌腱肉注射耐药UC病患适用pembrolizumab后的BOR或OS。与PUC相对来说，恶性肿瘤DFUC病患取得了很差的自由基和增重。

【3】BJU Int：Hunner肿瘤间质过后性十二所指肠炎/十二所指肠头痛综合征的病原本体有机物集合起来研究者

在确诊为间质过后性十二所指肠炎/十二所指肠头痛综合征（IC/BPS）的病患中都，共存Hunner肿瘤（HL）的病患高达占10-20%。早先，有研究者技拳法人员对与Hunner肿瘤间质过后性十二所指肠炎/十二所指肠头痛综合征（HL IC/BPS）相关的泌滴有机物集合起来开展了首次全盘评核。尽管直到现在没有人辨认出IC/BPS特有的有机物类DF，但HL IC/BPS作为IC/BPS的一个上皮细胞病毒过后性，被认为最有这样一来与特定的病原本体繁多或有机物方式而有关。

研究者技拳法人员适用泛病原本体具本体来说临床级大分子确诊Pacific Biosciences总长度16S基因测序提案、信息科学燃气和数据库系统设计法则，追查了HL IC/BPS病患与成年人和过后性别给定的无HL的IC/BPS病患（非HL IC/BPS）的中都段血液标本的病原本体有机物集合起来过后过后性。他们揭示了不同鸟类的共存、丰度和多样过后性过后过后性，以及HL和非HL IC/BPS病患错综复杂的过后性别不同。

研究者最主要了来自一个中都心的总共59名IC/BPS病患（29名HL，30名非HL；43名女过后性，16名男过后性），并很难相对中都段血液标本中都的有机物集合起来。经过Bonferroni调整的多重相对辨认出，HL和非HL错综复杂的鸟类丰度（12种）没有人突出不同。比如说，女过后性HL和非HL病患错综复杂的9个分立鸟类在经过众所周知的统计数据该学校正后也没有人突出不同。然而，4个鸟类丰度（在校正前相符的10个鸟类不同中都）在男过后性HL和非HL病患错综复杂共存突出不同，最主要Negativicoccus succinivorans；Porphyromonas somerae；Mobiluncus curtisii和Corynebacterium renale。Shannon多样过后性所指标结果显示HL男过后性的多样过后性突出很低HL女过后性（P=0.045），但HL和非HL病患错综复杂没有人突出的多样过后性不同。

综上所述，他们只能相符一个独特的病毒过后性血液有机物集合起来来划分所有HL和所有非HL IC/BPS。男过后性特有的不同这样一来来自于游走十二所指肠的定殖/病原本体感染。研究者技拳法人员也只能证明病原本体在HL IC/BPS病患中都发挥了极为重要依赖性。

【4】Eur Urol Focus：Siglec-6可作为十二所指肠癌症病患从新的潜在免疫自由基若有

十二所指肠癌症（BCa）是一种高度风行的营养不良，与大量的患病率、感染率和每位治疗的花掉有关。尽管卡介苗（BCG）麻醉药是治麻醉药非肌腱层浸润过后性十二所指肠癌症的金标准化，但这种麻醉药因其突出的症锥状而受到限制，25%的病患因耐受过后性差和治麻醉药失败而停药。

在更为多的适度免疫自由基的抑制过后性受本体大家族中都，与唾液酸结合的内含特异过后性具本体来说的免疫球蛋白（Siglecs）在在沦为识别巨噬细胞内层唾液酸配本体的免疫自由基适度受本体。然而，它们在十二所指肠癌症（BCa）的免疫自由基适度中都的依赖性仍然未知。

早先，有研究者技拳法人员在十二所指肠非和巨噬细胞系中都相符了八个Siglec配本体（SLs）。研究者辨认出，在十二所指肠巨噬细胞系中都，S2L、S3L和S6L没有人理解，甚寡有十二所指肠巨噬细胞系理解S5L和S14L。与之显然，S7L和S10L在所有的十二所指肠巨噬细胞系以外升至。研究者技拳法人员辨认出非巨噬细胞系在S9L的理解全面性与巨噬细胞系共存不同，即十二所指肠巨噬细胞系高度理解。众所周知的是，S5L、S6L和S14L的理解在卡介苗（BCG）病原本体感染后但会上升。此外，他们还分析了有益捐**和BCa病患的T巨噬细胞中都Siglecs的理解。结果辨认出，自由基器T巨噬细胞只理解Siglec-6，而Siglec-6在非肌腱层浸润过后性BCa病患中都理解升至。此外，卡介苗治麻醉药很难可借血液中都的CD8+T巨噬细胞酒精理解Siglec-6。本体外功能实验断定，Siglecs这样一来但会减寡波动CD8+T巨噬细胞的巨噬细胞毒过后广泛性。再一，对两个BCa数据集（The Cancer Genome Atlas 和 UROMOL队加）的分析结果显示，Siglec-6与的发展和不良增重有关。

综上所述，Siglec-6这样一来是治麻醉药BCa的一个从新靶标。他们追查了十二所指肠癌症病患中都Siglecs（一种免疫自由基适度受本体大家族成员）的理解。Siglec-6在非肌腱层浸润过后性十二所指肠癌症病患的自由基器和血液T巨噬细胞上的理解上升。Siglec-6与十二所指肠癌症病患的较高增重有关，并这样一来所致十二所指肠癌症复发。

【5】Eur Urol Focus：十二所指肠癌症中都机器人专门设计与开放式十二所指肠癌症根治拳法的相对

开放式根治过后性十二所指肠外科治疗（ORC）是肌腱层浸润过后性十二所指肠癌症的标准化治麻醉药法则，但机器人专门设计根治过后性十二所指肠外科治疗（RARC）在实践中都的应用更为多。在在的一项研究者结果显示，RARC所致的轻微肺炎略寡，但主要肺炎略多，但这种不同没有人数据分析突出象征意义。在次要结果中都辨认出了一些有利于RARC或ORC的不同。研究者技拳法人员预计RARC的适用在未来几年但会上升，从而促进了关于RARC是否更经济的分歧。

早先，有研究者技拳法人员评核了RARC与ORC在十二所指肠癌症治麻醉药中都的商业价值过后过后性。

该项经济评核是与一项革命过后性的多中都心有效过后性相对研究者同时开展的。研究者技拳法人员划入了来自19家瑞典公立医院的348名十二所指肠癌症病患（ORC，n=168；RARC，n=180）。在1年底，研究者技拳法人员从诊疗和社但会生活的取向评核了每个质量调整生命年（QALY）的相对于开发成本。

结果断定，每位病患的平以外诊疗费用为：ORC为17141卢布（95%置信区间[CI]为15791-18720卢布），RARC为21266卢布（95% CI为19163-23650卢布）。每位病患的平以外社但会生活开发成本：ORC为18926卢布（95% CI为17431-22642卢布），RARC为24896卢布（95%CI为21925-31888卢布）。平以外而言，RARC病患授予了0.79个QALYs（95%CI 0.74-0.85），而ORC病患授予了0.81个QALYs（95%CI 0.77-0.85），平以外QALY不同为-0.02（95%CI -0.05 至 0.02）。适用8万卢布的开发成本效益值，从诊疗和社但会生活取向，RARC分别在0.6%和0.2%的重复中都兼具商业价值过后性。

综上所述，RARC在QALYs全面性没有人结果显示出优越过后性，但比ORC更昂贵。因此，与ORC相对来说，RARC显然这不划算。