随着胃癌发病率的升高,内镜下切除早期胃癌(所称癌分有组织浸润以外牙龈层或牙龈最底层)愈加国际上地应用于临床,以翻倍早诊断、早化疗的目标。往往行内镜下切除早期胃癌的所称征(AI)为:直径
近十几年来随着内镜设备和技术的的发展,用到了多种改良的内镜下切除早期胃癌的方法。比如内镜下牙龈下抽脂(ESD)便将其移植手术所称征(EI)中的直径扩大至 2 cm ,但依然能提高病患的复发率。
为了越发客观地较为 AI 和 EI 两种所称征下内镜下切除早期胃癌的远期,南韩生员所学校医学院的 Park 教授等做了一项 Meta 分析。这篇论文最近刊发在 Surgical Endoscopy 杂志上。
数据分析概述
早期史料的不属于标准:内含较为 AI 和 EI 两种所称征下内镜下切除早期胃癌的路由表数据分析、病例对照数据分析或临床化疗性数据分析;数据分析需内含远期(角化复发率、异时性复发率、生还风险比)、治果(大块切除率、仅仅切除率、医治性切除率)、移植手术涉及缺失惨剧(出血率、下端率)。
信息来源:从 MEDLINE,EMBASE,Cochrane Central Register of Controlled Trial 以及 KoreaMed 四个索引中按参考资料意图搜索 2000 年~2014 年刊发的早期史料。
实际结果
一般结果:最终不属于 12 篇非 RCT 数据分析的早期史料。6 篇来自南韩、5 篇来自日本、1 篇来自德国。刊发年资为 2009 年~2014 年。
远期:在角化复发率(所称切除一年内的复发率)之外,EI 分组略高于 AI 分组(但无统计学差异);而在异时性复发率(所称切除一年后的复发率)和生还风险比两之外,EI 分组均显着略高于 AI 分组。
治果:在大块切除率、仅仅切除率、医治性切除率三之外,EI 分组均显着低于 AI 分组。
移植手术涉及缺失惨剧:在出血率和下端率两之外,EI 分组均显着略高于 AI 分组。
最终结论
仅在角化复发率上,AI 和 EI 两种所称征下内镜下切除早期胃癌的远期无统计学差异。
这一结果很多人反思:我们采用 AI 所称征意味着移植手术过于激进了呢?你怎么看,欢迎书上网志刊发观点。
另外,EI 分组的异时性复发率显着略高于 AI 分组的原因显然是:EI 分组的移植手术所称征较为宽泛,囊括的恶性振度越发致使。
作者推测因 AI 分组完全符合直径小于 2 cm 且淋巴结形容词,故其在治果和移植手术涉及缺失惨剧之外均优于 EI 分组。
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