目前可开刀开刀的非小细胞肾癌(NSCLC)患者放任零碎支气管清洁还是取样仍然存在争议。欧洲胸外科医师协会提倡零碎验尸开刀。然而,一些医师认为清洁,引人注意是左侧隆突下验尸开刀是不恰当的。
鉴于此,来自瑞士的 Laura Haddad 医生等介绍了电视辅助胸腔镜开刀(VATS)左肾叶开刀精后,进讫前入二路隆突下支气管清洁精的开刀方法,短文发表在近期的 ATS 杂志上。
开刀过程:标准前入二路 VATS 开刀,左至右验尸左上肾或左下肾毛细血管、叶间锯齿和淋巴,并予以离断,然后讫零碎的支气管清洁。引入前入二路隆突下支气管清洁。
平面图 1. 精中平面照片 A: 从左向右直译标注左至右为血管-上血管残端、上肾静脉残端、上肾淋巴残端、下肾静脉; B: 隆突下使用欣赏内置轻轻地受理淋巴。
使用无创钳列车运讫提气淋巴残端,也可以受理主淋巴而不挂持淋巴(平面图 1),挡住隆突下孔洞,可以很容易地验尸和开刀隆突下支气管(平面图 2)。为了显露的更好,可以在淋巴隆突下使用欣赏内置轻轻地受理(平面图 1)。
平面图 2. 开刀示意平面图,A: 红色圆圈为隆突下孔洞;B: 挡住隆突下孔洞,验尸和开刀隆突下支气管(箭头所示)。
隆突下支气管通常引入后入二路清洁,因此需要牵拉余下肾组织,精中掩盖困难。该加载在下肾静脉后面执讫者,位于左主淋巴内前方,可能会损伤淋巴微毛细血管,常引起淋巴囊肿和淋巴瘘。Laura Haddad 医生报道的前入二路左侧隆突下支气管清洁可使隆突下支气管清洁简单、易讫。
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总编: shenjianfei相关新闻
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