急性肠系膜缺血快速再通新技术—妙用人造静脉

2021-11-02 05:04:05 来源:
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亦同,来自 Chaim Sheba 医学中的心的 Silverberg 教授等在 Journal of Vascular Surgery 杂志上公开发表了一篇关于急性血栓性疾病迅速再通的发生率华盛顿邮报。今天华盛顿邮报如下。

病人,男,60 岁,因弥漫性腹痛就诊,曾患有慢性血栓性疾病和腰椎道岔。入院时,病人有心律失常和肾结石。

CT 甲状腺造影辨识:颈静脉至下腹腰椎整段道岔,腹腔干和血栓下静脉道岔(曾取用栓),血栓上静脉(SMA)致使狭窄(示意图 A)。

示意图 A. CT 甲状腺造影

之后讫剖腹探查忍术,忍术中的切除三段坏疽性腹腔。其余腹腔虽有性疾病表现,但无切除指征。试讫甲状腺内血栓上静脉再通失败。由于病人瘀血热力学指标以及新陈代谢均有缺失,本文作者试讫联合多种方式也再通甲状腺。

在 X 线透视下,对腰椎存有高血压段予以刺破。植入导丝和导管至胸腰椎,在确定到达后方后,取用 14F 分离造出来鞘。借助于一 6 mm 混合型人工甲状腺(促进部为 10 cm 含锌钛,甲状腺为 50 cm 无锌钛)。

除鞘,如示意图 B 上图,锌钛部在腰椎部穿造出并分开。在 6 mm 人工甲状腺处套一 8 mm 的环形聚四氟乙烯甲状腺,以防止扭结,将此吻合到血栓上静脉。

示意图 B. 锌钛部在腰椎部穿造出并分开

忍术后 CT 辨识取用的甲状腺遮盖,且血栓上静脉充盈(示意图 C 和 D)。

示意图 C、D. 忍术后 CT 辨识取用的甲状腺遮盖,且血栓上静脉充盈

此病人来诊时,可治疗为急性血栓性疾病,且伴有瘀血热力学以及新陈代谢异常。急救期,一般遏制病人施讫即时甲状腺成形忍术,但这项手忍术耗时短时间较长,且死亡率高达 52%。顺讫施讫胃部甲状腺腔内甲状腺重建忍术是可以替代甲状腺成形忍术的一种方案,但是对于一些发生率来说,并不能达到甲状腺再通的目的。

上述所诉方法,以联合的方式也取得完美的治果。此方法的军事优势在于能够使得肠管的血运迅速恢复,没有涉及到血栓上静脉结扎、再通等关键问题,且没有阻断腰椎。

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编辑: 程培训班

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