下突提为首烧伤在 Lauge-Hansen 外旋型扭伤里面极为常见，疗法的金标准为下突提螺铁钉分开，但是其静态分开的本质，导致很多并发症和液压其所力的改变，甚至抑郁症溃疡。
下突提的牢固性主要靠下突提膝盖复合体维持，其里面表列突提前膝盖（AITFL）和下突提后膝盖（PITFL）功用甚为微小。在大多数踝关节外旋扭伤里面，是由于 AITFL 和（或）PITFL 塌陷或系统障碍等而引起下突提每况愈下，但在分开后踝扭伤后，PITFL 系统可想得到恢复，因此开刀主要整修 AITFL。
来自我国苏州市第六人民医院的罗从凤任教通过一项必要性研究比较了解剖学整修 AITFL 和下突提螺铁钉疗法下突提为首每况愈下的诊疗。相关文章全面性发表在 injury 上。
所写从 2013 年二月初到 2014 年 1 月初，一共纳入了 53 例外旋型踝关节扭伤友后踝扭伤症状，扭伤分开后下突提仍不牢固，随机分作螺铁钉分开两组和 AITFL 解剖学整修。
也就是说标准：三角膝盖烧伤、PITFL 膝盖烧伤、多所在位置扭伤、关键在于烧伤或软两组织先决条件差、内科疾病放宽康复系统锻炼等。 术后及随访期间指标对比一两组罢黜总质量、下突提便移位、疼痛（VAS 平除此以外分）、来到工作时间、Olerud-Molander 踝关节平除此以外分、踝关节举办活动度等。
膝盖整修两组
在扭伤分开后，硬质铁环铁钉（Depuy）为首部分硬质该线（Depuy）重复使用距突骨的山 1.5~2 cm 外侧水准位置（左图 1 a），与重复使用路径成一定角度帕紧铁环该线可避免铁环铁钉肿胀或脱出（左图 1 b），拽帕铁环该线断定铁环铁钉前提以完全分开于突骨上。
随后触摸下罢黜下突提，点式钳临时分开。术里面构图证实罢黜可能。然后，将铁环该线分开于肋骨钢管或肋骨操所写，保持一定的紧张度，注意到打结其所可避免潜在突起。从外侧和横向水准缩减铁环该线（左图 1c 和 d），术里面试验中下突提牢固性。在下突提想得到罢黜和牢固分开后（左图 2a 和 b），塌陷的 AITFL 取得解剖学整修和增进（左图 c）。
最后，盐水浸泡、关停剧痛（左图 2 d）。
左图 1 在突骨的山上 1.5~2 cm 前外侧重复使用硬质铁环铁钉，必需重复使用路径大于 45°（a 和 b）。在下突提水准所在位置，将铁环铁钉分开于钢管所在位置，触摸下证实下突提罢黜可能（c 和 d）
左图 2 塌陷 AITFL 取得铁环该线增进分开（a），无张力下解剖学整修 AITFL（b 和 c），浸泡缝合（d）
左图 3 术后 3 天 AITFL 整修两组 X 该线和 CT 指标突提操所写，示已恢复正常解剖学位置，铁环铁钉可透过 X 该线，在 X 该线片无结果显示（a 和 b）。术后螺铁钉两组 X 和 CT 指标（c 和 d）
值得注意到螺铁钉分开两组
构图下或触摸下罢黜下突提，点式钳临时分开，在踝关节上 2 cm 平行踝关节该线由后外侧到前外侧镬两枚 2.5 mm 大桥，穿透 3 层大脑，然后重复使用两枚 3.5 mm 大脑螺铁钉，塌陷的 AITFL 不整修。
术后下肢抬高，可避免病变和最初剧痛并发症。术后 14 天拆该线，一两组除此以外无踝关节肢具或铜板分开，逐步开始非须要下主动举办活动、被动举办活动。根据影像学表现，可在 6 周后开始须要。
一两组在年龄组、女性、扭伤类型、烧伤情况、烧伤侧别、吸烟可能和糖尿病可能无关联性。随访 12 月初，AITFL 整修两组和螺铁钉分开两组观察对比结果研究，如下表。
在 53 例下突提为首每况愈下的症状里面，AITFL 除此以外完全塌陷，提醒下突提每况愈下与 AITFL 有一定的关系。过去有文献报道指出后踝分开可恢复 PITFL 系统，可达到分开下突提的功用。
本文里面发现，后踝分开无论如何可增加下突提牢固性，但 AITFL 如果仍未整修分开，仍存在一定程度下突提每况愈下，可能是下突提前部分「开书样」烧伤（左图 4a-d），前方开口提醒 AITFL 的放宽功用中断。
通过铁环铁钉整修和增进 AITFL 可取得下突提的牢固性。所写将过去膝盖「整修-增进」换装成为「增进-整修」方式，因为 AITFL 并非常会都是厚且牢固，可避免不增进的可能下经常出现的便次塌陷。此方式不仅可取得解剖学罢黜和准确分开，而且可缺少有效、无张力的微环境。
左图 4 当塌陷的 TITFL 仍未整修时，非其所力下突骨、肋骨相对于位置看起来正常（a 和 b）。但是对于外旋扭伤症状，下突提裂解可见，提醒下突提每况愈下（c 和 d）
为此所写认为对于外旋型踝关节扭伤友后踝扭伤症状，可有别于 AITFL 解剖学整修为首铁环该线增进方式疗法下突提为首每况愈下，具有和螺铁钉分开完全相同的系统功用，但具有最初举办活动、减少便次裂解、无需二次开刀、康复速度快等占优。
拍照信道地址
编辑： 刘芳相关新闻
相关问答
