结核性脑膜炎的治疗矛盾：小肠细胞转换

由于从膀胱中辨认出外用酸链球菌(AFB）比较吃力，缺血性功能性脑膜炎(TM）的诊疗一般来说来自于医学所只见。触发外用TM用药后，膀胱蛋白学可显现出由白血球大多向中功能性粒蛋白大多的转换，称之为“用药矛盾”。CSF的这种蛋白学生成可与其他医学指标结合以辅助TM的诊疗。从膀胱分子生物学的并不一定对TM实质性诊疗将有利于研究这一自然现象的特异度。

传染病：女，18岁，持续功能性竖痛、自觉发热10天，先后求医于两家医院，拒绝放弃和苯海拉明用药。曾因潜伏功能性缺血性病(TB）放弃过为期9个月的异烟肼用药，用药依从功能性不明。住院时体温但会，大多查体及骨骼肌查体均但会。胸片和躯干CT结果均但会。膝穿着结果：蛋白164 / mm3， 白血球大多(98%），蛋白质231 mg/dL，23mg/dL，存在黄变；无开放压力就有。

住院后拒绝放弃阿昔洛韦、本品和竖孢曲松汞用药。住院第2天，高血压间断显现出凝视，意识模糊，反应迟钝。次日，高血压呈昏睡状态，左侧上睑下垂，左眼内收障碍，双目外展考虑到，显现出不对称的右侧额纹和面部表情。回避水肿征象。检查期间，显现出了两次在此期间的的左边凝视和双上肢强直。拒绝放弃负荷剂量的钠苯妥英用药。

初始脑电图可以认出两个左皮质癫痫雷，随后倒数脑电图风险评估显示背景雷变慢、恐慌，左额叶可只见尖雷。在接下来的24小时，高血压病情恶化，呈昏迷状态，脑干反射完整，但存在小腿弛缓功能性轻瘫。意欲拒绝放弃利福平、异烟肼、吡嗪酯、乙胺丁醇和糖皮质激素用药以对外用确实存在的TM。中共中央组织部躯干CT示脑水肿。住院第四天行HIV风险评估，结果阴功能性。

外用TM用药1紧接著，竖MRI可只见脑沟回处的膀胱存在明显的间歇性信号，以及由于脑膜渗出物造成的泌尿多发小梗死灶。尽管已触发了外用缺血性用药，病人仍然昏迷，仅对疼痛刺激有反应。住院第14天，中共中央组织部膝穿着，结果示：蛋白250/mm3，中功能性粒蛋白大多(83%），蛋白质221mg/dL，41mg/dL。住院第20天，在高血压膀胱中辨认出了 AFB，从而肺炎为TM。

用药63天后，中共中央组织部竖MRI示：左额叶、大脑纵裂前段、左侧大脑双脚边缘的T1 减慢相上可只见缺血性瘤样的加强的结节炎症。

讨论：

用药矛盾指外用TM用药触发后，膀胱显现出的既有蛋白的转换。这种自然现象很常只见，但原因不明，这是因为大多数TM的诊疗仅仅基于医学猜测，只有少数传染病有分子生物学依据。一位作者简述了61例TM：23例肺炎，20例中共中央组织部膝穿着可只见膀胱蛋白频发了由白血球大多向中功能性粒蛋白大多的转换。作者未说明具体是哪些肺炎的传染病频发了这一转变。

用药矛盾的确切系统无人知晓，目前认为这是一种对蛛网膜下腔中的缺血性菌蛋白的高血压。在最近的一项研究中，对住院0日，14日和28日的高血压同时行膀胱和外周静脉血的风险评估，结果发现外用TM治触发后，TB-特异功能性产γ-干扰素T蛋白反应功能性增多。膀胱蛋白转换先于外周血。

先前的作者认为，用药矛盾确实是TM的特异功能性表现，但需要赢取实质性确认。评估蛋白转换情况的顺利膝穿着就有可以用来判断这种自然现象用做诊疗TM的特异度。TM高血压患病期间的膝穿着中共中央组织部时间有待实质性相符。之后，HIV伴TB的高血压在放弃外用反转录用药后显现出新近症状时放弃外用缺血性用药后可频发TB免疫扩建炎功能性神经性。

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