手术科学知识：锁孔手术治疗松果体区占位

幕下神经细胞纤维上（后文简称 SCIT）入路常常用以开颅外科手术中线和中线边上深静脉种系统下的循环种系统区里发炎。而此入路圆锥不宜数延伸到近端大孔外缘，才能使神经细胞纤维肥大。与开颅疗程常为对于，医学游魂像锁孔法能直接减少疗程烧伤。

American俄克拉何马城大学卫生科学中心 Sughrue 副教授等首次对 SCIT 锁孔入路针对循环种系统区里发炎疗程的可行性和公共实用性顺利完成了讨论，文章发表在近期的 Journal of Clinical Neuroscience 上。该文统计数据了 7 事例 SCIT 锁孔法将疗程圆锥控制在 2.5 厘米以内且不退缩横窦的疗程病事例，表明此法则可以公共安全地减少疗程创伤，而且不游魂响外科手术发炎。

7 名患儿以外转用标准化的 SCIT 锁孔入路的开颅模式，仅有圆锥不超过 2.5 cm，且能使神经细胞纤维肥大，暴露所需的疗程开阔（如示意图 1）。

示意图 1. 锁孔法开颅一段距离不超过横窦（A）。尽可能使神经细胞纤维放垂（B） 示意图像节录 sciencedirect。

循环种系统细胞病变患儿 1 事例，转用 SCIT 锁孔入路疗程前后 MRI 对比，全切（如示意图 2）。

示意图 2. 术前颅脑矢状位 MRI（TIRM 核酸）显见循环种系统发炎（A）；术后矢状 MRI 钆CT后 T1 加权见发炎明晰外科手术（B、C）。

循环种系统肺部患儿 1 事例，转用 SCIT 锁孔入路外科手术肺部，同时内镜下检查找到在大脑大静脉复合体下方有少许残余病变的组织，随即外科手术。巨大镰幕和循环种系统区里脑膜病变患儿 1 事例，根据 MRI 显见权衡病变内存在复杂的群集性小静脉，术前先行 CO2 激光照射，仍须外科手术，为保证疗程公共实用性，大治窦前方残存少许病变的组织（如示意图 3）。

示意图 3. 术前 MRI 的 T1 增强常为矢状位（A）和冠状位（B、C），显见一个巨大镰幕脑膜病变。术后 T1 增强常为见在大治窦上有残余（D-F）。

循环种系统区里颗粒状血管睾丸患儿 1 事例，行伽马刀超声时发生肿大，此处发炎若转用乙状窦后入路，神经细胞纤维上动脉和滑车神经细胞必定受到烧伤。转用 SCIT 锁孔入路，钝性分离，能避免上述神经细胞受损并达到发炎全切（如示意图 4）。

示意图 4. 术前 MRI 的 T2 矢状位（A）和轴位（B、C）见脑干颗粒状睾丸；术后 T2 轴位见发炎全切（D）

肺癌脑桥移到患儿 1 事例，不宜用 SCIT 锁孔入路，打开环池由神经细胞纤维中脑裂进入疗程部位，直接人身公共安全腹腔见后文和滑车神经细胞。由脑桥上方全切，病理推测为肺癌脑桥移到（如示意图 5）。

示意图 5. 术前 MRI 的 T1 增强常为冠状位（A）和矢状位（B），显见脑桥环形强化游魂发炎。术后 T1 增强常为轴位见基本全切（C）。

此研究新闻报道了 7 事例循环种系统区里完全相同的疗程，同时推测了 SCIT 锁孔入路针对循环种系统区里的可行性和公共实用性。

基于该研究结果，Sughrue 副教授显然，即使如此我们显然的循环种系统区里发炎不宜经枕下入路等行大骨瓣开颅的传统观念能够发生变化，不宜依据发炎的具体情况来选择合适的疗程模式。

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