三皮质自体髂骨翼骨移植仍然是脊柱切除植入的首选

2021-12-27 03:37:09 来源:
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继发性髂骨机尾骨移植(AICBG)有着高生物活性、无免疫性和促骨融合性,是各专科公认的骨移植金基准。然而,各种供区癌症的频发使得外科手术医生不得不去权衡其利(高骨融合率)与弊。髂骨机尾左侧取骨最常可知的癌症是长时间的供区痉挛,频发率在 2% 到 40% 不等。此外,还可频发骨折、血肿/血清肿、感觉异常和不良影响精致等癌症。

来自美国的 Sheyan J. Armaghani 历史学家等进言道一项基础性研究课题,指标头恰巧椎间盘切除和融合术(ACDF)使用髂骨机尾左侧取骨骨移植后频发供区痉挛的结果,可知到只有 4% 的病征术后 1 年内频发供区长时间的之前度痉挛。文章近来面世在 Spine 上。

研究课题划入 2011 年 12 年末到 2012 年 12 间 50 则有达成协议进言道刚开始 ACDF 外科手术并言道三额叶继发性髂骨机尾左侧骨移植术的病征,对照组是在原作者所在医疗之前心言道 ACDF 外科手术和同种异体骨移植或 PEEKC 材料植入,术后均常规随访 1 年一段时间。

随访指标内容包括术后 1 周、2 周、6 周、3 个年末、6 个年末和 1 年时分别填写 SF-12 满分表和痉挛数字满分(手、头和供区)(0 分无痛,1~3 分轻度,4~7 分之前度,8~9 分重度,10 分极重度)。

研究课题得出,AICBG 组术后 1 周供区平均痉挛满分为 5.6,在 6 周时缓和明显(2.2),到术后 1 年时为 1.1。只有 2 则有(4%)病征在末次随访时仍有之前度或以上往往痉挛,但是随访 1 年随访期间有 10% 的病征频发长时间的之前度或重度供区痉挛(包括 3 则有失访病则有)。线性回归系统性可知到,术前服用类固醇是术后 1 周和 2 周供区痉挛的独立有可能因素。此外,两组病征在术后 1 年时未可知显著差异。还有 2 则有(4%)病征伤口频发轻度癌症,经本品抗生素治疗后痊愈。

综上所述,ACDF 术之前使用三额叶髂骨机尾左侧骨移植未可知明显癌症频发率减少,而且术后 1 年的与其他非移植物术相比并无差异。只有 4%(仅有时 10%)的病征在术后 1 年时仍主诉有供区长时间的之前度痉挛。

术前本品类固醇可减少术后 2 周内供区痉挛频发的风险,但不不良影响依然。因此,术者术前应该获悉病征避开服用类固醇,以改善术后之前期的痉挛事件。此外,病征还需要想到术后 6 周供区痉挛可获得明显缓和,并在 1 年内长时间改善。受制于同种异体骨、生物材料和生长因子的费用将会渐增脊柱外科手术病征的穷困,原作者认为三额叶继发性髂骨机尾骨移植是 ACDF 外科手术之前不错的并不需要方案。

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编辑: 张翼

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