有静脉注射动态的合计定位内镜是近来新兴的MRI检查和手段，可在内镜检查和的同时借助体内、高分辨率掩蔽组织起来的识结构上及内膜形态。且小型机内的应用使得对肾上腺溃疡外壁的掩蔽带进可能，称之为nCLE。至今为止，尚为无针对肾上腺孔病态良病态病变nCLE特引的研究课题，西班牙里昂Jean纪念疗养院的Bertrand Napoléon内科医生及其同事对SCA在nCLE下的特引来进行了研究课题，制定了相应的诊疗基准，结果发表在2014年10月的Endoscopy新闻周刊上。
该研究课题是在西班牙的三家疗养院同时来进行，将所有因未知来源的肾上腺病变行超声波检查和的病人扩及本研究课题。最终扩及31名符合条件的病人。入选基准包括：单个厚度少于2cm的病变，至少一个孔舌厚度成比例13mm；也就是说基准包括年龄小于18岁、对紫外光染料过敏、妊娠、在过去3月内曾醒EUS-FNA精、慢病态钙化病态肾上腺炎、MRI或EUS显示溃疡与主胰管有所相同、恶病态及其他EUS-FNA的禁忌症。
该研究课题合计分2步来进行，第一步为通过仔细阅读18名通过切除头颅骨或肿瘤学证说明诊为SCA的病人的nCLE的视频及组织起来学示意图片，以考虑到SCA的特异病态诊疗基准；第二步为研究课题者对扩及该研究课题的31名病人的66帧示意投影视频分开阅片（其中6帧是出于培训借此），以对诊疗基准的准确病态等指标来进行属实。
首先对溃疡来进行超声波掩蔽，其次运用机内对其外壁来进行掩蔽，之后对其来进行细针静脉注射以受益肿瘤学或孔液免疫学证明，同时检测孔液的CEA、甘油酯等指标。将病人的帕金森氏症、主要用途检查和结果如MRI/CT/EUS、EUS-FNA及nCLE等外来进行参考就有。
当诊疗是基于切除头颅骨的组织起来学证明和/或FNA结果（ThinPrep和/或线粒体块）时，忽视是住院。其中ThinPrep和/或线粒体块展示出为单层管状内膜线粒体，胞浆恬静，线粒体核非常适合、形状弧、浓染和/或孔壁可见浓缩病态内膜组织起来时，可诊疗为SCA；IPMN则展示出为可抛下楔形，都由有血管壁结构上，边缘有龟头内膜（示意图1）。
示意图1 肿瘤学诊疗 a SCA所含龟头内膜的线粒体块及ThinPrep；b IPMN线粒体块：所含浓缩基因型楔形，都由为血管壁状核心，边缘为浓缩病态内膜。
当必须达到住院时，则由6名临床研究内科医生及2名病理专业人士对病人的所有资料（包括3月以后的MRI结果）来进行中心等统计分析，当具备如下特引时可将溃疡诊疗为SCA：孔液为浓缩且表面、透亮；EUS未见骨盆、孔壁骨盆及实病态；无提示龟头病态的证明；CEA
结果，31名扩及研究课题对象中，18名被住院，7名通过切除头颅骨住院（6实有MCN和1实有假病态病变），11名通过孔液的肿瘤学统计分析住院（7名SCA和4名IPMN）；剩余的13名病人通过遴选委员会得不到了诊疗（6实有SCA, 1实有IPMN和6 实有假病态病变）。
其中2名病人的细针静脉注射过程难度等级分别为中等、不方便（溃疡臀部位于胰头、背突），其他被评列为更容易。nCLE的平外值可用一段时间为7cm。只有1实有病人（3.2%）出现了轻型肾上腺炎，所有病人外无发炎等并发症。.
nCLE下SCA展示出为血管壁错位成致密的西瓜纹或树状状结构上，且血管壁中瘀血丰富，依血管壁为血线粒体的多少及紫外光染料对比的差别，展示出形式相同，在黑色或灰色氛围下展示出为紫色血管壁，而在黑色或灰色氛围下展示出为紫色血管壁（示意图2）。
示意图2 nCLE下SCA的根部血管壁新浪结构上如血管壁结构上、相同窄的血管壁及血线粒体
为了对上述结构上来进行掩蔽，免疫学家对SCA的头颅骨来进行参考掩蔽，他们似乎在孔舌周围有为广泛分布的同源病态的血管壁新浪，位于浓缩内膜下10-40um，被称做毛细血管壁项圈（示意图3）。
示意图3 相同类型孔状溃疡的免疫组化结构上（深褐色回应血管壁）典型示实有
MCN展示出为罕见的臀部分布各异的大血管壁，IPMN展示出为内织物血管壁核心，在SCA外的病人中外未掩蔽到典型的项圈引。
4名研究课题人员对81%病人的诊疗赞同，对其余19%病人之后达成协议赞同意见。表面血管壁着色诊疗疾病的准确病态、敏感病态、特异病态、阳病态数量级（PPV）及阴病态数量级（NPV）分别为87%、69%、100%、100%、82%。
亚组统计分析显示，对于诊疗说明的病人上述系数分别为94%、86%、100%、100%、92%，对于其他病人上述系数分别为77%、50%、100%、100%、 70%；掩蔽者之间的赞同病态较高（κ=0.77）
该研究课题证明，该新的nCLE诊疗基准对SCA的诊疗特异病态很好，它对病人的疗程措施有极为重要的指导意义，较难不必要的切除及随访。
氛围节录：
单个肾上腺孔病态病变的比对诊疗较不方便，略带细针静脉注射动态的合计定位内镜（nCLE）是近来出现的一项能够借助对此种病变来进行高分辨率成像的新核心技精。
近来断层影像核心技精的为广泛应用，使得无症状病人肾上腺孔病态病变的发现亲率增大，因诊疗相同病症相同，对其来进行比对诊疗比起尤为极为重要。有恶变倾向的主要是龟头病态（如龟头孔病态（mucinous cystic neoplasms，MCN）、导管内状龟头（intraductal papillary mucinous neoplasm，IPMN），而假病态病变及浓缩腺瘤（serous cystadenoma，SCA）则无恶变风险。
典型的SCA展示出为单个孔病态结构上，胰管与周围组织起来无联系，形态学方面尤为典型，展示出为都由区域长期存在钙化，孔内容物为非龟头病态质。然而，基本上情况下，SCA与龟头分泌难以不同之处，此时CT、MRI、EUS的主导作用实际，而超声波引领的细针静脉注射核心技精可以赢得病变免疫学及生化学证明，对其来进行统计分析，有助于对病变的诊疗。
然而，有研究课题证明肿瘤学证明诊疗溃疡病态质的特异病态较高（88-93%），但敏感病态一般（54-63%），尤其对SCA，因其受益肿瘤学证明时常获取非肿瘤学结构上。癌胚抗原（CEA）和甘油酯对比对诊疗有一定的帮助，但无说明的正常值范围。通常，临床研究内科医生通过中心等病人所有的资料后建议其来进行密切随访或切除。然而至今为止最大的多一个中心前瞻病态研究课题证明，中心等所有诊疗方法有如形态学、肿瘤学、标记物、孔液核糖体学等指标，诊疗正确亲率尚为缺乏79%。
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撰稿人： fengqian相关新闻
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