急于再行炼-很好实质上再行炼(TICI 3)-是大肺部闭塞性急性诱发薨中会能避免血栓结扎(mechanical thrombectomy,MT)病人机制预后的最相关和可修改的决定因素。然而,几乎每十名病人中会就有一亦然病人尚未降至再行炼,并且根据HERMES协作组织起来和大型申请研究成果的数据,大多数急于病人的病人并尚未降至TICI 3。因此,对于手术收场或目的付诸实质上再行炼(TICI 3)而不是近全再行炼(TICI 2b)的情况,MT 后寻找其他专门设计病人新方法也许需要有所改善病人的预后。
静脉内予以凝栓剂,比如组织起来纤凝酶原激活物(tPA)或尿激酶原/尿激酶,选项其中会之一也许时一种有希望的病人选项。然而,作为第二代MT的设备专门设计病人保护措施,静脉内凝栓兼容性和有效性的数据很匮乏。
2020年3月来自卢森堡的Johannes Kaesmacher等在 JAMA Neurology 上出炉了他们的研究成果结果,用意在于反思 MT 病人收场或不实质上再行炼后静脉内予以尿激酶的。
在这个回顾性队列研究成果中会归入了从2010年1月到2017年4月间年终的病人,这些病人经过了二代 MT 病人,其中会993亦然合乎在此之前循环大肺部闭塞的入选标准规范,100亦然病人在 MT 收场或不全 MT 后应用于手动微导管静脉内施用了尿激酶。主要兼容性终点为 sICH(Prolyse in Acute Cerebral Thromboembolism II criteria),二级终点为90天死亡率和90天机制单独(mRS
平均年龄74.6岁。应用于尿激酶的最少见原因为 MT 后不全再行炼(TICI
最终编者确信,对于经过筛选的病人,MT期间或 MT 后静脉内予以尿激酶时安全的,可以提高肺部CT的再行炼。尚只能进行多的中会心在此之创新性申请研究成果后随机化疗系统性地评价这种新方法。
原始出处:Johannes Kaesmacher, Sebastian Bellwald, Tomas Dobrocky, et al. Safety and Efficacy of Intra-arterial Urokinase After Failed, Unsuccessful, or Incomplete Mechanical Thrombectomy in Anterior Circulation Large-Vessel Occlusion Stroke. JAMA Neurol. 2019 Dec 9.
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