三维计算机成像术:脊髓毛细血管畸形计算机辅助诊断与治疗的新思路

2021-12-27 03:37:20 来源:
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脑干心肌小头遗传学关联性较大,为达到最佳治果,需说明心肌小头与脑干、硬膜苞、骨性结构时有的关联。以外公认的金标准为数字减影心肌CT奥义(DSA),近来,对3D滑动心肌CT奥义的研究成果看出其较传统文化2D DSA具有占优。12同月的J Neurosurg Spine杂志上,早稻田大学医院的KeisuKe TaKai等研究成果技奥义人员介绍了他们将3D滑动心肌CT奥义与脑干CT后CT融为一体的三维集成电路成像奥义(3D CG)和传统文化2D DSA技奥义透过对比的研究成果。

2009年4同月至2010年12同月时有,研究成果技奥义人员给以定了13可有心肌小头的症状,包括8可有脑干硬膜苞动脊柱瘘、3可有髓周动脊柱瘘、2可有髓内动脊柱小头。对13可有症状都透过了3D CG,10可有症状透过总计11处病症的动手奥义,11处病症在奥义前也透过了2D DSA安全检查,对二者的结果透过了比起。

心肌CT奥义:辨认相关淋巴后注射CT剂,总计流向20ml,速度为1ml/秒,以C-臂透过小规模8秒的180度滑动心肌摄影,位三幅参数为:电路80kV,电流10mA/秒,视野7×7×7cm,像素512×512×512。

脑干CT后CT:腰穿后常规注射CT剂透过脑干CT,然后;大CT安全检查,参数:电路120kV,电流310mA,视野15×15cm,像素512×512,层厚0.5 mm。

位三幅执;大:收集到的数据以DICOM格式用Avizo 6.1软件透过执;大,能用请注意面渲染技奥义还原三维位三幅,手动设置临界点使位三幅效果最佳。应用解剖相关知识辨别淋巴、脊柱和小头心肌的位置,能用脑干CT后CT还原脑干和硬膜的位三幅。将3D滑动心肌CT奥义获得的位三幅和脑干CT后CT的位三幅精准重合得到一个大的三维位三幅,对一个大位三幅透过滑动、调整重量等可用以便临床心肌小头。

结果请注意明:11可有动手奥义外科手奥义的症状中的,根据奥义中的所不见:2D DSA临床符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%),二者关联性具有流;大病学意义(请注意1)。各症状均未有出现脑干CT相关的并发症,说明3D CG对于脑干心肌小头的诊治有明显占优。

请注意1 入选症状一般情况阐释,可不见:11可有经动手奥义外科手奥义的症状中的,2D DSA临床符合率是4/11(36%),而3D CG为10/11(91%)

三幅1 症状3 硬膜动脊柱瘘 A 2D DSA看出AVF位于T6右侧后根处的硬膜(圆点),T7淋巴和硬膜内脊柱丛时有也可不见动脊柱分线,但具体先前不清晰;B 3D CG位三幅看出AVF更加靠近硬膜(有尾圆点),并证实了T6-T7时有的肋时有淋巴在T7水平不存在副淋巴(无尾圆点);C、D 奥义中的发现与3D CG安全检查结果一致

三幅2 症状5 硬膜AVF A:2D DSA看出T8左侧后根不存在硬膜AVF(圆点);B:3D CG安全检查以定位于T8-T9背侧硬膜,距神经根除少数距离(圆点);C、D:奥义中的所不见与3D CG安全检查结果相一致(圆点)

三幅3 症状9 髓周AVF A:2D DSA难以准断以定位;B:3D CG位三幅看出AVF位于C7-8髓周;C、D:奥义中的所不见同3D CG安全检查

三幅4 症状10 髓周AVF A:2D DSA初次奥义前临床为硬膜AVF,以定位于左侧T12后根(圆点);B:3D CG看出AVF为T11髓周;C、D:奥义中的安全检查同3D CG结果

三幅5 症状12 髓内AVM A-C:2D DSA看出3条滋养淋巴和T9双侧、T11左侧肋时有淋巴的异常 D-F:3D CG看出由此三条淋巴滋养的髓内AVM

【编者按】:传统文化的心肌CT奥义仅能根据颈椎的文档断以定心肌病症的节段,而必须提供病症与脑干或硬膜苞的关联等具体文档,对大部分病可有来说辨别硬膜苞动脊柱瘘和髓周动脊柱瘘不存在麻烦;MR安全检查可以观察脑干水肿的程度、区域内以及脑脊液循环情况,但动脊柱分线和脑干与硬膜苞的位置仍较引人注意。

3D CG较传统文化2D DS心肌CT奥义的占优在于允许事前、立体地观察脑干心肌、脑干、硬膜苞和颈椎;可以更加细致地从多方向观察病症;能将各种该组织透过透明化可用,可以透过去除肋骨等可用;可以更加精准的在奥义前临床心肌病症、能透过模拟动手奥义以断以定椎板切除区域内等最佳建议书。

但是,研究成果者也提出批评3D CG的太少:首先,它需要;大腰穿以完成CT,属有首推安全检查;其次,对于不存在多节段病症的症状,其3D滑动心肌CT和CT后CT透过交错时的精准性可能不存在情况,位三幅是参阅颈椎透过交错的,对一节肋骨透过可用相比简单,而需要对多节颈椎透过可用时,如果脑干不存在伸展或滑动就不易对可靠性导致不良影响;第三,相比2D DS数字CT奥义来说,3D CG必须提供血流的快照文档,淋巴、脊柱、异常心肌的断以定是参阅解剖以定位做出的。仍要,研究成果者认为以外所积极参与的研究成果病可有有限,尚需进一步大规模研究成果透过确认。

The use of 3D computer graphics in the diagnosis and treatment of spinal vascular malformations: Clinical article

编辑: 王爽

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