自体富血小板浓缩物在面部革新中的应用

译者：顾娜，杨凑，南京医科大学另设真诚妇产科内外科医院妇产科内外科

内皮喜淋巴细胞会浓缩物（autologous platelet rich concentrate，APRC）是通过离心的方式从内皮尸之中得到的尸浆浓缩物，有着良好的该四组织修缮和诱导起着，已被最常应用领域于躯干稳健的化疗之中。笔者就APRC的主要加工和混合物方式、病理学新功能、在躯干稳健妇产科之中的诊断应用领域和最新近期如下。

1.APRC的主要加工和

20世纪80年代，史学家们根据全尸之中各种变所含的沉降系数多种不同，利用离心的方式从内外全大面性尸之中分离显露来显露含铁高电导率淋巴细胞会、白尸球、赖氨酸原和细胞会趋化系数的尸液所含物用以后遗症修缮和促变成该四组织诱导。由于分离显露来方式多种不同，所得到的尸液加工（所含物）内包含的有效性变所含和数需求量也有所多种不同。1984年，RK Assoian等挖掘内皮内外全大面性尸并加入抗凝剂后，通过恒速离心方式首先所含了第1代喜淋巴细胞会浓缩物——喜淋巴细胞会尸浆（platelet rich plasma，PRP）。

当PRP与氯化钙以及山羊凝尸酶混搭后，各种趋化系数即从淋巴细胞会α粒状囚禁显露来。但是，应用领域山羊凝尸酶有意味著消除凝尸系数V和凝尸系数Ⅺ尸清，加剧消化道内凝尸系数V和凝尸系数Ⅺ缺乏，从而引发不堪重负的凝尸新功能障碍。此内外，早期的PRP是用细胞会分离显露来星象制取的，该电子控制系统体积较大，抽尸需求量多，对环境和核心技术尽快过高，不利于PRP的应用领域和示范。

随后，都由混合物PRP的电子控制系统不断发展，如Curasan，PCCS，Anitus，SmartPReP，GPS和Symphony II system，他们通常从45~60 ml全尸之中所含显露约6 ml的PRPM，使PRP的自制不够加简便、尽可能安全和快捷，且大大推动了PRP的诊断应用领域。2001年，J-Choukroun运用以将内外全大面性尸直接离心而不添加任何生物制剂的方式得到了喜淋巴细胞会赖氨酸（Platelet-rich fibrin，PRF），即提取内外全大面性尸倒入硅基玻璃离心管后不断将其较慢离心就可给予发泡状PRF。其在细胞会趋化系数的适度起着和赖氨酸的铰链起着下，促变成该四组织修缮和诱导。

目从前，诊断上应用领域APRC的加工也主要是PRP和PRF，其该四组织修缮和诱导的新功能也主要是淋巴细胞会α粒状囚禁的各种趋化系数参与，如发炎、水溶性合变成、肉芽该四组织和尸管壁生变成等。APRC的混合物方式、有条件和电子控制系统的多种不同加剧其衍生产品在特征、趋化系数种类、四组变成和电导率方大面存在关联性。

2.APRC的病理学新功能

APRC的主要变所含为高电导率淋巴细胞会（正常人内外周尸的4倍以上）、白尸球、内外周尸造血会和各类趋化系数及赖氨酸原所构变成的黏膜网状铰链。APRC有着刺激多种细胞会诱导和发挥作用的新功能，其起着的发挥除了倚靠其高电导率的各类趋化系数及赖氨酸原所构变成的黏膜网状铰链内外，还必需淋巴细胞会、白尸球，内外周尸造血会等。其主要起着有：

（1）细胞会趋化系数的适度起着。APRC内淋巴细胞会星象粒状可囚禁显露各种趋化系数，如淋巴细胞会源性趋化系数、转化趋化系数-B、胰岛素样趋化系数、尸管壁尸管壁壁趋化系数和黏膜趋化系数等，这些趋化系数通过与细胞会膜上相应的受体为典范，激已逝下游信号闭环，将信号传至核内，促变成细胞会诱导、上皮细胞会合变成和尸管壁生变成。

（2）赖氨酸构变成的铰链特征。赖氨酸网状特征是APRC的上皮细胞会铰链，有趋化起着，可募集尸循环之中的造血会、拥护细胞会迁到、促变成细胞会黏附。赖氨酸可为细胞会的迁到、发挥作用透过不利处所，使得修缮细胞会、红细胞会、白尸球、淋巴细胞会及尸清不易迁到和诱导。

（3）发炎适度。赖氨酸亚胺构变成的网状特征内有大需求量白尸球、抗体细胞会和抗体适度系数如白尸球介素（IL.1B，IL-6，IL4），肿胀系数等，使APRC有着一定的抗体部署与局部抗炎利尿，能减轻后遗症后的发炎化学反应，促变成该四组织修缮。

（4）止尸。淋巴细胞会有着凝尸和止尸的重要新功能，其参与了生理性止尸的都将。通过黏附、囚禁、群聚、收缩、吸附等必需完变成其止尸的生理新功能。

3.APRC在躯干稳健之中的诊断应用领域

躯干老化的主要病理改变为躯干容需求量减缓和拥护特征松弛。从前者主要表现为躯干黏膜拉长、腹腔饲料该四组织减缓、失去光泽、色素沉着等。后者则浮现黏膜柔性增大、软该四组织伸长和移位及浮现睫毛等。因此，躯干稳健策略是增加肤质、恢复躯干容需求量和增强松垂该四组织。

3.1 增加肤质

黏膜老化的主要原因在于黏膜各该四组织的细胞会多见于能力及生机减弱，黏膜水溶性黏膜合变成减缓和刚性黏膜内皮，从而惹来黏膜构变成睫毛、松弛及伸长等。随着诱导医学的发展，如何通过内皮细胞会诱导增加黏膜老化沦为保健内外科的研究者近期。APRC是一种含大需求量趋化系数的尸浆浓缩物，可促变成该四组织或细胞会的诱导，有着抗老化起着。Cho等用UVB太阳光裸鼠8周给予光老化黏膜睫毛的动物模型，随机分为皮射PRP的化疗四组、不施用任何药物的非化疗四组、施用生理盐水四组，每四组10只。

4都将对睫毛的程度进行来得，并进行黏膜已逝该四组织切片检查，体内外测定变成黏膜细胞会诱导和水溶性蛋白的显露口需求量；结果见到，化疗四组睫毛相对来说比其他四组少，内外科手术化疗四组黏膜层比较厚，在体内外物理之中变成黏膜细胞会诱导和水溶性蛋白的生产减低；表明局部施用PRP可促变成变成黏膜细胞会诱导和水溶性蛋白的消除，对光老化黏膜有诱导起着。

Selafani和McCormick在4同上健康民间四组织胸骨黏膜黏膜深层施用PRF，并在10两星期分别取全厚皮内外科手术；施用后7 d浮现有已逝性的变成黏膜细胞会和一新水溶性蛋白沉积物，并小规模相对来说存在于整个仔细观察期；第19天浮现新尸管壁，同时也在皮内和腹腔浮现了饲料细胞会。尽管变成黏膜细胞会的增生逐渐减缓，但水溶性蛋白沉积物、尸管壁和饲料细胞会的增生等这些改变在研究者后期愈来愈相对来说。这表明PRF可以刺激消化道黏膜和腹腔饲料该四组织的细胞会增生和水溶性的沉积物。

2010年，AP Selafani还将含铁细胞会趋化系数的PRF施用填入鼻唇沟的黏膜和腹腔该四组织，术后1、2、6、12周用睫毛评估测验进行评估，2都将浮现相对来说的除皱真实感，随访3个同年，患儿躯干黏膜柔性及饱满度仍保持联系。2010年，A Redae等将PRP施用填入于躯干睫毛和颈纹，1次/同年，共五3次，仔细观察23同上患儿的除皱真实感比较差劲，无不堪重负和小规模的不良化学反应暴发。Yuksel等将PRP施用到10同上健康民间四组织的从前额、颧骨部和颈部的区的黏膜睫毛，2周1次，共五3次；结果表明，民间四组织的内外观、黏膜伸长和睫毛的精神状态及躯干色素沉着等都有增加，特别是黏膜的紧致真实感，译者确信，PRP的应用领域是躯干稳健的有效性方式。

Mehryan等对10同上患儿用PRP分别在泪槽地带施用PRP，3个同年后见到，黑眼圈的白色均匀性有相对来说增加，而黑素含需求量、黏膜鞘水化、睫毛需求量和天候Index则不相对来说。Shin等将PRP为首一维红内外应用领域于嫩肤化疗，结果显示，黏膜黏膜交界处的厚减低、水溶性蛋白需求量和变成黏膜细胞会数需求量增多，确信PRP减低黏膜柔性的真实感是因为角质构变成细胞会和变成黏膜细胞会的诱导及水溶性蛋白的消除。PRP与一维红内外结合化疗是一种极佳的嫩肤化疗。

研究者证实，多种高电导率趋化系数被激已逝后可使衰老毁坏的黏膜该四组织消除一系列抗病毒化学反应。应用领域细胞会趋化系数可诱导黏膜水溶性沉积物、尸管壁诱导和饲料构变成，减低黏膜光泽，恢复黏膜柔性及饱满度。

3.2减低躯干软该四组织容需求量

随着年龄的增大，躯干老化致其容需求量减缓加剧躯干软该四组织拉长。减低躯干的软该四组织容需求量可使躯干轮廓相对来说增加。因为内皮饲料超级任天堂起源于自身，无排斥化学反应，且超级任天堂方式操作简单，术后填入胸部特征连续性逼真，只剩后可以留存终其一生，有着其他材料无法比拟的优势，是最常应用领域于躯干稳健化疗之中的常用软该四组织填入物。但是，超级任天堂饲料不意味著全部只剩，吸收率为20%~90%，对术后远期真实感的不确定性沦为饲料超级任天堂的较大缺陷。一般来说，饲料超级任天堂物之中包含多于两群细胞会：变成熟的饲料细胞会和上皮细胞会尸管壁变所含（stromal vascular fraction，SVF）细胞会。

变成熟饲料细胞会在缺尸肺部环境下，意味著浮现肿胀或去发挥作用；当尸供改建后，去发挥作用的饲料细胞会意味著一新发挥作用为变成熟的饲料细胞会。从前饲料细胞会和ADSCs能耐受性缺尸肺部，在缺尸肺部刺激下能诱导和发挥作用变成饲料细胞会。有史学家提显露了个“三地带理论模型”来阐述饲料超级任天堂的重设Ⅲ“。确信饲料该四组织游离超级任天堂后早期由该四组织间渗液供养，大部分最内外层（只剩的区，100 um

之中间地带（诱导的区）能耐受性缺尸肺部的ADSCs和从前饲料细胞会部分只剩，参与饲料细胞会的诱导、该四组织重塑；而超级任天堂饲料最之一个中心（肿胀的区）所有细胞会不能只剩，肿胀的区最终被吸收或被黏膜结缔该四组织取代。因此，较慢诱导的区和肿胀的区超级任天堂饲料的尸管壁改建与ADSCs和从前饲料细胞会的诱导和发挥作用，就能大大提高整个超级任天堂饲料的只剩率。

研究者表明，APRC促变成饲料只剩的途径主要包括：（1）由其尸浆变所含为超级任天堂饲料透过营养拥护；（2）在多种促尸管壁生变成细胞会系数的起着下，促变成超级任天堂饲料的尸管壁化及尸供改建；（3）促变成ADSCs和从前饲料细胞会的诱导和发挥作用。Keyhan等旧副运用以自身对比的方式，对PRF与PRP混搭饲料粒状施用填入下巴部和颧骨口鼻进行了来得，结果表明PRF比PRP不够简单与饲料粒状为首用以躯干饲料超级任天堂，因为PRF比PRP起着不够平衡和发挥作用，能大大提高适度的稳健保健真实感。

3.3增强松垂该四组织

躯干软该四组织伸长是躯干老化的另一个主要特征，摆脱大面颈部软该四组织松垂缺陷的唯一方式就是手术除皱，将伸长的软该四组织上提复位。术之中分离显露来平大面趋深、具体来说趋多、范围趋大，被提紧的软该四组织也趋多、该四组织复位的范围也趋广，但后遗症不够大，显露尸和肿胀较相对来说。APRC所有着的止尸新功能早已被最常应用领域于躯干妇产科手术。2001年，DM Powell等对深平大面除皱的患儿运用以一侧躯干使用内皮淋巴细胞会发泡（autologous platelet-rich gel，APG），另一侧为对照，结果见到APG可以防治或增加深层除皱术后的肿胀和瘀斑，特别是对瘀斑的增加比肿胀不够相对来说。其起着主要是APG可较慢凝尸，适度发炎化学反应和促变成该四组织修缮和诱导。Willemsen等将PRP应用领域于小圆锥除皱及躯干饲料超级任天堂之中，其躯干稳健的保健真实感要胜过未用PRP。

尽管APRC作为躯干稳健化疗有着引人瞩目的从前途，但要真正最常地应用领域于诊断仍有许多缺陷必需摆脱和摆脱。首先，确立旧名，目从前喜淋巴细胞会尸液加工的旧名相当混杂，如platelet concentrate，platelet rich concentrate，platelet gel，platelet rich plasma，platelet rich fibrin，concentrate growth factors等。现在的喜淋巴细胞会尸液加工与早年的不一样，不是非输尸用的除去淋巴细胞会浓缩物，所以有确实凸显内皮，如APRC。

旧名的混乱不利于文献的索引和研究者，必需尽快确定一个准确常用的旧名比较确实。鉴于此类内皮全尸经离心后给予的尸液加工不大部分含铁淋巴细胞会，还包含高电导率的白尸球，赖氨酸等有效性变所含，我们确信旧名为APRC较为准确。其次，尽可能APRC的所含和混合物过程尽可能安全，能避免无损的废料。当从前自制APRC的电子控制系统有很多，一般都在气密的控制系统之中混合物APRC，废料的意味著性极小，但多种不同的电子控制系统自制显露的APRC所含淋巴细胞会、白尸球和趋化系数等变所含的电导率多种不同；多种不同变所含的电导率关联性将影响APRC的起着。除了电子控制系统的多种不同，APRC的亦各别不同点；一些研究者见到，APRC对该四组织的修缮并无真实感，甚至有抑制起着；这意味著与APRC的自制电子控制系统和有关，自制显露的APRC意味著并不是有效性APRC。

此内外，还要保证APRC在体内能有效性发挥其新功能及长期应用领域的尽可能安全性，即不必要其小规模性的意味著，这一点必需大需求量、长期的典范和诊断物理验证，必需设立适当的对照四组物理来完变成。再次，APRC促变成该四组织修缮与诱导的确切抗病毒程序仍然未知，还有许多典范和诊断研究者工作要做。

最后，APRC评价也还有待不够多的诊断病同上仔细观察和确认，其诊断使用的方式、剂需求量、次数和标准还必需不够多的研究者者制订和确立。令人鼓舞的是，上述很多缺陷正在被摆脱，APRC在未来躯干稳健手术之中的最常应用领域是世人渴望的。

是从：之中华人民共和国保健妇产科内外科杂志2016年7同年第27卷第7期